Klinische Psychologie (Fach) / 10. Zwangsstörungen (Lektion)
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10. Zwangsstörungen
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- Wie wirken die SSRIs? die absolute Überaktivität (mehr Serotonin allgemein und noch mehr durch SSRIs) führt dazu, dass die Empfindlichkeit der Rezeptoren verringert wird
- CSTC Cortico-Strio-Thalamischo-Corticale Regelkreise
- Cortico-Strio-Thalamo-Corticale Regelkreise bestehen ... 2 Hauptverzweigungen: - reziproker exzitatorischer cortico-thalamsicher Arm - cortico-striato-thalamischer Arm
- Reziproker exizatorischer cortico-thalamischer Arm Verbindung zwischen Cortex und Thalamus in beide Richtungen exzitatorisch Thalamus --> Cortex = Informationszufluss Cortex --> Thalamus = bewusster Output
- im reziproken exzitatorischen cortico-thalamischen ... Informationsfluss
- im reziproken exzitatorischen cortico-thalamischen ... bewusster Output
- Wie verläuft der cortico-striato-thalamische Arm? kollateral zum reziproken exzitatorischen cortico-thalamischen Arm
- Was macht der cortico-striato-thalamische Arm? moduliert Informationsfluss auf Ebene des Thalamus
- Wie ist der cortico-striato-thalamische Arm organisiert? ... in 2 Regelschleifen einer direkten: Cortex -> Striatum -> GPi -> Thalamus einer indirekten: Cortex -> Striatum -> GPe -> Nucleus subthalamicus -> GPi -> Thalamus
- direkter cortico-striato-thalamsicher Arm Cortex -> Striatum -> GPi -> Thalamus ist exzitatorisch; enthemmt den Thalamus
- indirekter cortico-striato-thalamischer Arm Cortex -> Striatum -> GPe -> Nucleus subthalamicus -> GPi -> Thalamus ist inhibitorisch; hemmt den Thalamus
- in den cortico-strio-thalamo-corticalen Regelkreisen ... ein Ungleichgewicht zugunsten der exziatorischen Funktionen --> der reziproke exzitatorische cortico-thalamische Arm und der direkte cortico-striato-thalamische-Arm sind aktiver
- Wozu führt das Ungleichgewicht zugunsten der exzitatorischen ... einmalige Wahrnehmungen werden nicht inhibiert, sondern immer weiter exhibiert der Thalamus filtert nicht mehr; implizite Informationen kommen in die explizte Informationsverarbeitung
- Was wird bei Zwangspatienten nicht inhibiert? einmalige Wahrnehmungen
- Was ist die Grundlage für Zwangsverhalten nach den ... dass einmalige Wahrnehmungen nicht inhibiert werden
- Was macht der Thalamus bei Zwangspatienten nicht? er filter nicht mehr; so kommt implizite Information in die explizte Informationsverarbeitung
- Was machen Zwangspatienten nach CSTC mit ihrem Verhalten? ... sie üben Kontrolle aus
- Was lässt sich bezüglich der Genetik als Erklärungsansatz ... es gibt kaum Hinweise auf eine genetische Komponente
- Worüber lassen sich Zwangsstörungen einfach diagnostizieren? ... Verhaltensbeobachtungen
- Welche Diagnoseinstrumente gibt es? Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) Hamburger Zwangsinventar (HZI) Maudsley Obsessional Compulsive Inventory (MOC) Obsessive Belief Questionnaire (OBQ)
- Y-BOCS Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale - wird am häufigsten genutzt und ist am renommiertesten - ist ein halbstrukturiertes Interview zur Beurteilung der Schwere der Zwangsstörung
- Was beurteilt die Y-BOCS? die Schwere der Zwangsstörung
- HZI Hamburger Zwangsinventar - kürzeste Version mit 27 Fragen - Fragenbogen zur Selbstauskunft - erfasst Art der Symptome
- MOC Maudsley Obsessional Compulsive Inventory heute veraltet
- OBQ obsessive belief Questionnaire - erfasst kognitive Komponenten
- Welche Behandlung ist bei Zwängen am erfolgversprechensten? ... Verhaltenstherapie
- Wie behandelt man Zwangshandlungen? - Exposition mit Reaktionsverhinderung (Exposure and Response Prevention, ERP) - kognitive Therapie (an Variablen wie Perfektionismus, Verantwortlichkeit etc. arbeiten)
- Wie behandelt man Zwangsgedanken? - Habituation mittels Über-Konfrontation mit den Zwangsgedanken (vorspielen) - Gedankenstopp - Gegenkonditionierung (auf den Trigger erfolgt ein positiver Reiz) - kognitive Therapie
- Kognitive Therapie Ansetzen an Varialben die Zwangsstörungen modulieren -> Perfektionismus, Verantwortlichkeit usw.
- Worin unterteilt man Dekontaminations-Zwänge? 1) Angst: selbt durch Kontamination geschädigt zu werden oder andere dadurch zu schädigen 2) Ekel: Unbehagen kontaminiert zu sein
- Wie werden Dekontaminations-Zwänge behandelt? ERP mit - Psychoedukation - Modeling des normalen Waschens - Graduierte Exposition an Zwangsritual auslösende Stimuli - Reaktionsverhinderung (Therapeut begleitet und kontrolliert) - kognitive ...
- Was muss bei Dekontaminations-Patienten neben ERP ... Psychoedukation Modeling des normalen Waschens graduierte Exposition an Zwangsritual auslösende Stimuli Reaktionsverhinderung und kognitive Therapie
- Was wird bei der kognitive Therapie von Dekontaminationspatienten ... Neubewertung der intrusiven Kognitionen - anders bei Patienten mit Angst vs. Patienten mit Ekel
- kognitive Therapie bei Patienten mit Angst Identifikation und Neubewertung übersteigerter Annahmen über Gefährlichkeit befürchteter Kontamination und Nutzen der rituellen Dekontamination
- kognitive Therapie bei Patienten mit Ekel - Dekatastrophisierung der Ekelgefühle und des Unbehangens - Abwägen der Vor- und Nachteile Unbehangen tolerieren zu können vs. sich zu waschen
- Was ist die Funktion von zwanghaftem Kontrollieren? ... Anspannung durch Unsicherheit oder Zweifel über befürchtete Konsequenzen reduzieren
- Wodurch wird Anspannung durch Unsicherheit oder Zweifel ... durch zwanghaftes Kontrollieren
- Wie werden Kontrollzwänge behandelt? ERP imaginative Exposition der Konsequenzen Kognitive Strategien zur Korrektur der Überschätzung
- Wann wird imaginative Exposition über Konsequenzen ... bei Kontrollzwängen - der Patient soll feststellen, dass die gedachte Verantworltichkeit das tatsächliche Ausmaß übersteigt
- Was soll der Patient bei imaginativer Exposition über ... dass das gedacht Maß an Verantwortlichkeit das tatsächliche übersteigt
- Wozu werden kognitive Strategien bei Kontrollzwängen ... zur Korrektur der Überschätzung von: - Risiken - Intoleranz von Unsicherhiet - Fehlinterpretation intrusiver Gedanken
- die kognitiven Strategien bei Kontrollzwängen werden ... Risiken der eigenen Intoleranz von Unsicherheit und der Fehlinterpretation intrusiver Gednaken --> Gedanken müssen nicht ausgeführt werden
- intrusive Gedanken werden von Patienten mit Kontrollzwängen ... oft fehlinterpretiert, sie denken sie müssten sie ausführen
- Bei Zwangsgedanken ohne Zwangshandlungen - Prävalenz ... wird unterschätzt
- Was unterscheidet man bei Zwangsgedanken ohne Zwangshandlungen? ... autogene und reaktive Zwangsgedanken
- autogene Zwangsgedanken treten spontan und ohne Trigger auf
- reaktive Zwangsgedanken haben einen äußerden oder inneren Trigger welcher den Gedanken auslöst
- Welches Symptom findet sich bei Patienten mit Zwangsgedanken ... Thought-Action-Fusion: sie denken ihre Gedanken haben Handlungen zu Folge (auch wenn die Handlungen extern und von ihnen unabhängig sind)
- Thought-Action-Fusion findet sich bei Patienten mit Zwangsgedanken ohne Zwangshandlungen - sie denken, dass ihre Gedanken Handlungen zur Folge ahben (auch bei von ihnen unabhängigen externen Handlungen)
- Wie werden autogene Zwangsgedanken behandelt? - kognitive Therapie der Fehlbewertung der Wichtigkeit, eigene Gedanken zu kontrolliern - Exposition mit Audio-Aufnahmen, welche die Intrusionen enthalten - Rekationsverhinderung von verdeckten Ritualen ...