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LGP (Fach) / Leber Galle Pankreas (Lektion)
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- Wie kann man im Blut die Syntheseleistung der Leber bestimmen? Über die Bestimmung von Albumin und Gerinnungsfaktoren
- Welche Werte sind bei einer Leberentzündung erhöht Kupfer und Eisen
- Was ist ein Ikterus # Gelbsucht # Durch Anstieg von Bilirubin im Blut, der dann ins Gewebe übertritt, Gelbfärbung von Haut und Schleimhäuten
- Ab wann ist ein Ikterus mit bloßem Auge sichtbar Ab 2mg/dl Blut
- Was können Begleitsymptome von Ikterus sein # Starker Juckreiz (Ablagerung von Gallensäure im Gewebe) # Stuhlentfärbung (Alcholistisch) # Bierbrauner Urin mit Schüttelschaum
- Welche drei Formen von Ikterus gibt es (nach Entstehung/Ursache) # Hämolytischer Ikterus (Prähepatisch) # Intra-Hepatischer Ikerus # Posthepatischer Ikterus (Verschlussikterus)
- Wie entsteht ein hämolytischer Ikterus # Die Ursache vor der Passage des Bilirubins durch die Leber # Vermehrtes indirektes Bilirubin im Blut = Leber kommt mit Abbau nicht hinterher, aber krank ist nicht die Leber # Ursachen: Hämolyse zb bei hämolytischer oder perniziöser Anämie, Rückfallfieber, Gelbfieber, Malaria, Leptospirose, inf. Mononukleose, Sepsis
- Wie entsteht ein Posthepatischer Ikterus # Entsteht nach der Passage des Bilirubins durch Leber # Durch Verlegungen des Abflussweges, wo Bilirubin in Darm gehen sollte (GAllenweg, Papilla Vateri) # Ursachen: GAllensteine, Gallentumore, Gallenentzündungen, Pankreatitis, Lebererkrankungen die Druck auf GAllenwege ausüben, Dickdarmtumoren, Drogen, Medikamente, Schwangerschaft
- Wie entsteht ein Intrahepatischer Ikterus # Durch Erkrankung in der Leber # Gestörte Aufnahme des indirekten Bilirubins aus Blut in Leberzellen # Gestörte einzelne Stoffwechselschritte # Gestörte Ausscheidung des direkten Bilirubins aus Leber und Gallenwegen # Hepatidien, Leberzirrhose, Lebertumor, Stauungsleber,Leberbeteiligung bei anderern Krankheiten, Medikamente, Neugeborenen Ikterus
- Was bedeutet Aszites Bauchwassersucht = Ansammlung von Flüssigkeit in der freien Bauchhöhle
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- Wofür steht eine Bauchwassersucht # Anzeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung mit schlechter PRognose
- Wie diagnostiziert man Aszites # Vergrößerung des Bauchumfangs, starke Vorwölbung # Blähungen # Gewichtszunahme # Ab 1l Flüssigkeit bei Perkussion (Ellbogen Knie Stand) # Sonografie: Ab 50ml # Evtl Punktieren
- Bei welchen Krankheiten kommt es zu einer Aszites mit nicht-entzündlichem Transsudat? # Leberzirrhose (80% aller Ursachen) # Rechtsherz IS # nephrotisches Syndrom # Hypalbuminämie # böse Tumoren im MDT
- Beil welchen Krankheiten kommt es zu Aszites mit entzündlichen Transsudat? # Bauchfellentzündungen
- Bei welchen Krankheiten kommt es zur chylösen Aszites # Austritt von Lymphe nach Trauma
- Wann kommt es zur hämorrhagischen Aszites # TBC # Trauma # Gefäßruptur # Tumore mit Blutaustrit in Bauch raum
- Was kann man bei Aszites unterstützen tund # Kochsalzzufuhr senken (prüfen) # Diuretika (prüfen) # Elektrolyte checken
- Was bedeutet Hepatomegalie Lebervergrößerung = Leberdurchmesser in Medioklavikularlinie über 12 cm (von oben bis unten/Zwerchfell)
- Ist eine unterhalb des Rippenbogens tastbare Leber immer gleichbedeutend mit einer Lebervergrö0erung? Muss nicht sein, immer die obere Lebergrenze per Perkussion dazu bestimmen
- Was sollte man bei Hepatomegalie beachten # Immer auch die Milzgröße mitbestimmen: Kann zu Pfortaderhochdruck kommen, wenn diese auch vergrößert ist bzw beide zusammen (Hepatosplenomegalie) stehen im Zusammenhang mti verschiedenen KH
- Was ist die häufigste Ursache der Hepatomegalie? # Fettleber!!! (ohne Milzvergrößerung)
- Welche Ursachen für die Lebervergrößerung gibt es? # Fettleber # Leberstau durch Rechtsherz IS, TriskupidalklappenIS # Leberentzündungen durch Alkohol, Medikamente, granulomatöse Erkrankungen wie Tbc oder Sarkoidose # Tumore (Gallenwege, Lebermetastasen, Leberabszesse, Zystenleber)
- Wie ist eine entzündete oder gestaute Leber beschaffen? # weiche Oberfläche # ruckschmerzhaft
- Wie ist die Leber bei Leberzirrhose/Malignen Krankheiten beschaffen # hart, knotig # erst vergrößert, später auch verkleinert (Schrumpfleber)
- Wann kommt es zur Hepatosplenomegalie # div Infektionskrankheiten: Virushep, infektiöse Mononukleose # Leberzirrhose mit Pfortaderhochdruck # MS# fortgeschrittene Leberstauung (Herzkrankheiten, Lebervenenthrombose = Budd Chiari) # Polycythaemia Vera (selten) # chro myelotische Leukämie (selten) # andere schwere systemische Erkrankungen
- Was ist eine Hepatitis und welche Arten unterscheiden wir # Leberentzündung # akute Virushepatits: ausgelöst durch verschiedene Viren (evtl mit Untergang der Leberzellen) # chronische Hepatits: länger als 6-12 Monate bestehende Leberentzündung
- Wodurch kann es zur chronischen Hepatitis kommen # 60% aus akuter Virushep heraus (B, C und D) - A wird eher nicht chronisch # Epstein Barr Virus, Zytomegalivirus # Autoimmun (zu 80% FRauen betroffen) # Medikamente, Alkohol
- Was passiert bei einer durch autoimmun Prozesse ausgelösten Hepatitis # Immunologische Toleranzverlust gegenüber den Hepatozyten # Das führt zu Gewebedestruktion mit Leberzirrhose und Leberversagen, oft auch chronische Fibrosierung # 80% Frauen betroffen # Oft zusammen mit anderen extrahepatischen Autoimmun- oder Immunsyndromen (Thyreoiditis, rheumatische Arthritis, chro entzündliche Darmkrankheiten)
- Welche Krankheiten laufen unter dem Bild der chronischen Leberentzündung # Toxisches und medikamentiöse Leberschäden # PBC (primär billäre Zirrhose) # M Wilson und Hämochromatose (Speicherkrankheiten in Leber)
- Wie wird die chronische Hepatitis klassifiziert 1. Milde Entzündung - kaum Beschwerden (Leistungsminderung, Oberbauchbeschwerden) 2. Verminderte Leistungsfähigkeit, Druckschmerz in Lebergegend, Lebervergrößerung, Leberhautzeichen, Hormonstörungen
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- Welche Symptome kommen bei einer chronischen Hep auf? # Oft nur Leistungsschwäche und Oberbauchbeschwerden # Lebervergrößerung, evtl auch Hepatosplenomegalie # Leberhautzeichen inkl Ikterus # Gewichtsabnahme # Übelkeit # Arthralgien # Fieber # Amenorrhö (Ausbleiben der Regel: Hormonell)
- Was sollte man Patienten mit chronischer Hep empfehlen # Alle Noxen und seelische und körperliche Anstrengung meiden
- Welche Komplikationen treten bei der Hepatitis auf # Gefahr der Leberzirrhose # Präkanzerose für Leberzelltumor
- Welche Dinge sind aus naturheilkundlicher Sicht gut für die Leber # Ab- und Ausleitungsverfahren von Leber- und Gallenzonen am Rücken (trocken!) # Vit B checken # feucht warme Heublumensack Auflagen: Cumarine sind durchblutungsfördernd und muskelentspannend - gehen tief ins Gewebe # Bitterstoffe helfen # Alkohol- und Medikamentenkarenz # Andere Entgiftungsfunktionen unterstützen (Lymphdrainage) # Mariendistel (Leberschutzwirkung, regt Neubildung von Leberzellen an, bessere Entgiftung) # Rote Bete: Fördert Leberregeneration # Artischockenblätter
- Was ist eine Fettleber # Steatosis Hepatis # Verfettung von mehr als 50% der Leberzellen # Liegt bei 30% aller Adipösen vor # Ist reversibel
- Was ist der Unterschied zwischen einer Fettleber und Leberverfettung # Fettleber: Mehr als 50% aller Leberzellen verfettet # Leberverfettung: Verfettung von mehr als 5% aller Leberzellen
- Was ist eine Fettleberhepatits # Steatohep # Verfettung der Leberzellen mit entzündlicher Reaktion
- Welche Ursachen führen zur Fettleber # Übergewicht, viel Fett, Überernährung # Alkoholmissbrauch # Diabetes und andere SToffwechselstörungen # Aber auch zb viele KH können zur Fettleber führen: KH die nicht benötigt werden, werden als Fett gespeichert!!!
- Was sind Symptome einer Fettleber # Meist lange keine Beschwerden # Fatal: Werden die Ursachen der Fettleber nicht beseitigt, kommt es zur Fettleberhepatitis und dadurch zu einer nicht mehr reversiblen Leberzirrhose # Labor: yGT erhöht, AP erhöht, GOT/GPT erhöht # Sonst Druck im Oberbauch, verminderte Leistungsfähigkeit, Leberhautzeichen, Ü und E und Splenomegalie (prall-derb)
- Was ist das fatale an einer Fettleber # Lange symptomlos - dann kann sich, wenn man nix ändert eine Steatohepatits entwickeln und aus dieser eine nicht mehr reversible Leberzirrhose
- Was besagt der Marker CDT im Bezug auf die Leber # Wenn dieser erhöht: Alkoholiker oder schwere Leberschädigung - aber auch in Schwangerschaft erhöht # Achtung: Ganz selten auch angeboren erhöht
- Wie viele Leberkrankheiten in Deutschland sind alkoholbedingt? Ca 1/3 bis Hälfte
- Wieso beeinflusst Alkohl die Leber so negativ? # Leber spielt zentrale Rolle beim Abbau von Alkohol # Wird der Leber Alkohol (GIFT!) zugeführt, baut sie diesen zuerst ab und vernachlässigt unter anderem den Fettstoffwechsel (so kommt es zur Fettleber, weil der zur vermehrten Fetteinlagerung in den Leberzellen kommt)
- Wie hoch ist die toxische Alkoholgrenze bei Frauen # 20g Alkohol pro Tag = 1 Glas Wein
- Was bedeutet NASH # Nicht alkoholisch bedingte Leberverfettung/Fettleber (ASH: Alkholisch bedingte Fettleber)
- Wodurch wird eine NASH verursacht # Adipositas # Typ 2 Diabetes # Hypertriglyzeridämie # metabolisches Syndrom # Medikamente
- Was kann man Patienten mit NASH raten # Nahrungsmittel mit niedrigen GI # Fruktose meiden # ungesättigte FS bevorzugen
- Welche Noxen ausser Alkohol schaden der Leber # Nahrungsmittelzusatzstoffe # Toxine # bestimmte Arzneimittel # Pestizide #
- Was sind Hepatotoxine und wie werden sie unterschieden Lebergifte # Obligate Hepatotoxine: Führen vorhersehbar und dosisabhängig zur Leberschädigung (zb Paracetamol) # Fakultative Hepatotoxine: Führen nach unterschiedliche langer Latenz und dosisunabhängig aber nur bei kleiner Prozentsatz zu einem Schaden (zb Anabolika)
- Was bedeutet Leberzirrhose Schrumpfleber