16
SKL Innere (Fach) / COPD (Lektion)
Anzeige
- Definition = Chronic obstructive pulmonary disease Sammelbezeichnung für chronische Erkankungen der Atemwege, die mit einer zunehmender Einschränkung (Obstruktion) der Lungenventilation einhergehen
- Krankheitsbilder chronisch obstruktive BronchitisLungenemphysem
- WHO Definition chronische Bronchitis wenn Husten und Auswurf in zwei aufeinanderfolgenden Jahren jeweils für mindetstens drei Monate bestehenausgelöst durch lokale Entzündungsprozesse der BronchialschleimhautBecherzellen produzieren vermehrt Sekret
- exogene Ursachen Schädigung der Flimmerepithels durch Nikotinabususrezidiverende AtemwegsinfekteLuftverschmutzungfeuchte/kalte Witterung
- endogene Ursachen angeborerner IgA-Mangel Antikörper im Bronchialsekret werden vermindert gebildetprimäre ziliäre Dyskinese mangelnde Beweglichkeit des FlimmerepithelsMukoviszidose
- Unterscheidung Ursachen exogen und endogen
- Schweregrade nach Gold GOLD I – leicht FEV1 ≥ 80 %GOLD II – mittel FEV1 50 – 79 %GOLD III – schwer FEV1 30 – 49 %GOLD IV – sehr schwer FEV1 < 30 %
- FEV1 Einsekundenkapazität exspiratorische Einsekundenkapazität = Volumen, das nach einer maximalen Einatmung innerhalb einer Sekunde ausgeatmet werden kann
- Stadien 3 Stadien 1. chronisch nicht obstruktive Bronchitis 2. chronisch obstruktive Bronchitis 3. Spätkomplikation Lungenemphysem
- Symptome 1. Stadium chronisch nicht obstruktive Bronchitis reveribel: Husten (Raucher) it oder ohne Sputum
- Anzeige
- Symptome 2. Stadium chronisch obstruktive Bronchitis nicht reversibelLeitsymptom: Husten mit zähem AuswurfNährboden für KeimeVerengung der Bronchien/BronchiolenDyspnoe/erscherte Expiration/Stidor
- Symptome 3. Stadium Spätkomplikation: Lungenemphysem mit Cor pulmonale und respiratorischer InsuffizienzBronchiektasen, Abzesse, Pneumonien
- Diagnostik Lungenauskultation, -perkussionRöntgen-ThoraxBlutgasanalyseSpirometrieSputumuntersuchung
- Therapie NikotinverzichtVermeidung von NoxenInhalationenSauerstoffgabe bei schwerer Ateminsuffizienz
- medikamentöse Therapie SekretolytikaDosieraerosole: Beta2-Sympathomimetika, Kortikosteoide
- Kmolikationen rezidivierende Infekteeitrige Bronchitis/LungenabszessePneumonieschwere AteminsuffizienzBronchiektasen/irreversible ErweiterungCor pulmonale