Kernaufgaben der OTA (Fach) / patientenorientiertes Wärmemanagement (Lektion)

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perioperative Hypothermie, natürliche Wärmeregulation, Auswirkung und Folgen,...

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  • perioperative Hypothermie - Absinken der Körperkerntemperatur <36° - Def.: das ungewollte absinken der Körpertemperatur unter 36°C wird als akzidentelle Hypothermie bezeichnet
  • natürlicher Wärmehaushalt und Temperaturregelung - Wärmeproduktion durch:      -> Stoffwechsel innerer Organe und Muskelaktivität - Hypothalamus reguliert zentral      -> Temperatur steigt: Vasodilatation und Transpiration      -> Temperatur sinkt: Vasokonstriktion und Muskelzittern
  • natürliche Wärmeabgabe des Körpers Konvektion - Abgabe der Körperwärme an vorbeiströmende Luft Konduktion - Wärmeabgabe durch direkten Hautkontakt Radiation - Wärmeabgabe über Körperoberfläche Evaporisation - Wärmeabgabe über Respirationstrakt
  • Ursachen für erhöhte Wärmeabgabe - Umgebungstemperatur - Prämedikation - Infusionstherapie - Allgemeinanästhesie  -> bewirkt ein Absenken der Körpertemperatur von 1-2°C
  • Auswirkung und Folgen der Hypothermie - Hemmung körpereigener Enzyme, welche für die Verstoffwechselung von Medikamenten verantwortlich ist -> längere Abbauphase - postoperatives erhöhtes Risiko kardialer Komplikatinen durch plötzlich wieder einsetzender Thermoregulation führt zu steigenden RR und HF - erhöhter Blutverlust, evtl Transfusionsbedarf      -> negative Auswirkung auf Gerinnungskaskade      -> gestörte Thrombozytenaggregation - postoperatives Shivering - hohe Kosten für das Krankenhaus
  • Prophylaxe und Prävention - Prewarming! -> adäquates Wärmemanagement - routinemäßige Uberwachung der Körpertemperatur - präoperatives Vorwärmen - Infusions- und Spüllösungen wärmen - möglichst nur OP-Gebiet aufdecken - Wärmematte
  • Vorteile - weniger Wundheilungsstörungen und Wundinfektionen - geringerer Transfusionsbedarf - weniger negative kardiale Ereignisse - verkürzter Krankenhausaufenthalt

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