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Pharmakologie (Fach) / PharmakologieSE_Asthma/COPD (Lektion)
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- Welche Formen von Asthma bronchiale gibt es extrinsische Asthma --> allergisch bedingt intrinsische Asthma --> infektgetriggert Mischform = am häufigsten
- Welche Therapieformen gibt es für Asthma bronchiale Allergen Vermeidung Hyposensibilisierung Raucherentwöhnung Pharmakotherapie --> Anfallstherapie und Entzündungstherapie
- Regulation des Bronchialtonus wer führt zur Bronchodilatation, wer zur Bronchokonstriktion Dil: beta2 Kons: A1 Adenosinrezeptor, M3 metabotroper muskarinischer ACh Rezeptor, CysLT1 LeukotrienC4 Rezeptor
- Auf Basis der Regulation des Bronchialtonus (Dilatation und Konstriktion) Wie bekommt man nur eine Bronchodilatation Beta2 Rezeptor --> Adrenorezeptor Agonisten A1 Adenosinrezeptor --> Theophillyn PDE = Baut cAMP zu AMP ab --> Theophylin M3 metabotropen muskarinischen ACh Rezeptor --> Parasympatholytika CysLT1 Rezeptor für LTC4 --> CysLT1 Antagonisten
- Welche erwünschten Wirkungen treten bei Gabe von Beta2 Mimetika auf Bronchodilataton Mukoziliäre Clearance ↑ Mikrovasale Exsudation ↓ Mediatorfreisetzung ↓
- UAW von Beta2 Mimetika Hyperglykämie --> verstärkte Glykogenolyse in Leber und Skelettmuskel Tachykardie --> Erhöhte Dosis an Beta2 Mimetika aktivieren auch Beta1 Rezeptoren Hypokaliämie --> Beta1 rezeptoren an Niere stimulieren RAAS --> Angiotensin2 fördert die Aldosteronausschüttung --> im distalen Tubulus kommt es zur vermehrten K+ Sekretion Tremor --> vielleicht weil viel Insulin ausgeschüttet wird und viel Glukose im Plasma zu Verfügung steht und den Muskeln somit viel potentielle Energie bereit steht Downregualtion der Beta2 rezeptoren --> Selbsttoleranz
- beta2 Sympathomimetika (Für welchen Einsatz) kurz wirksame lang wirksame ultra lang wirksame SABA = Reliever (2-6h):Phenoterol, Salbutamol, Terbutalin LABA (12h):Salmeterol, Formoterol uLABA (24h):Indacaterol, Olodaterol
- Was sind Reliever = SABA = kurz wirksame Beta2 MimetikaPhenoterol, Salbutamol, Terbutalin
- Wie werden Leukotriene aktiviert und welche Wirkungen haben sie in der Lunge Aktiviert über eosinophile Gr. und Mastzellen --> PhospholipaseA2 --> Arachidonsäure --> LOX --> LTA4 --> BCDE Schleimproduktion↑ Bronchokonstriktion Kapillarpermeabilität↑ --> Ödembildung Aktivierung von Entzündungszellen --> Chemotaktisch
- Warum kommt es bei einem Asthma Anfall Stunden nach der SOFORTREAKTION zu einer SPÄTREAKTION Weil die Herstellung von Chemotaktischen Mediatoren länger dauert
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- Leukotrien Rezeptor Antagonist Montelukast --> blockiert CysLT1 Rezeptor --> Bronchodilatation und Drüsensekretion↓
- Nenne die 2 parasympatholytischen Bronchodilatatoren - unter welcher Indikation werden sie verabreicht, welche NW sind zu erwarten Ipratropium(bromid) Tiotropium(bromid) Ind: Asthma bronchiale und COPD NW: Mundtrockenheit, Üblekeit, Obstipation!nicht ZNS gängig!
- Welche Wirkung haben Methylxanthine Bsp Theophyllin oder Koffein Je nach Dosis binden die Substrate spezifisch an verschiedenen Stellengering: cAMP↑ --> Bronchodilatation, pos chron&inotrop, diuretisch = Adensosin-A1-Antagonisthöher: cAMP↓ --> Vasokonstriktion = Adensoin-A2-Antagonsitsehr hoch: cAMP↑ --> Bronchodilatation, Mediatorfreisetzung↓ = Phosphodiesterasehemmer
- Was hat CYP2A1 mit den Methlyxanthinen zu tun CYP2A1 ist ja ein CytochromP450 Subtyp und verantwortlich für den Abbau von nicht nur Arzneistoffen, sondern auch zb KoffeinIst man nun ein Langsammethylierer, CYP2A1 hat somit eine geringe Abbaurate, so kann es sein, dass wenn man 3 Tassen Kaffee zu sich nehmen sollte, die Wirkung des KOFFEIN ausreicht, einen Herzinfarkt herbeizurufenKoffein = Methylxanthin --> ab einer höheren Dosis --> cAMP↓ --> Vasokonstriktion
- Welche UAW könne bei Theophyllin auftreten Je nach Dosis Unruhe, ErregbarkeitTachykardienHypotinie, Hypeglykämie
- Wie werden Phosphodiesterasen eingeteilt selektivcAMP spezifischcGMP spezifisch unselektiv
- Nenne einen selektiven Phosphodiesterase Hemmer, der auf cAMP wirkt Welche NW und welche KI Phosphodiesterase-4-Hemmer: Roflumilast NW: Gewichtsverlust, Diarrhöe, Schlafstörungen, KopfschmerzenKI: schwere Leberfunktionsstörung
- Nenne 2 Mastzellstabilisatoren CromoglicatNedocromil
- Was machen Mastzellstabilisatoren und welche Indikation haben sie Hemme die Freisetzung von Histamin und Leukotrienen aus Mastzellen Ind: Prophylaxe von Asthma Anfällen, Allergische Rhinitis und Konjunktivitis NW: lokale Rezung zwegs Pulver einatmen bei Nedocromil
- Nenne den einen ANTI-IgE-Antikörper und was er macht Omalizumabhumanisierte, für das immunsystem gerichtete Oma Bindet freies IgE und aktiviert nicht das Komplementsystem
- Vitalwerte des Status asthmatikus HF>120/minAF>25/minSpO2<90%Peak flow<1,5l/s
- Therapievorgang bei schwerem Asthmaanfall oder Status asthmatikus SauerstoffBeta2 Mimetikum + GCTheophyllin (wenn mit Theophyllin vorher schon therapiert wurde)Esketamin (Anästetikum mit bronchodilatatorischer Wirkung) + Atropin
- Welche allergischen Symptome kennst du RhinitisKonjunktivitisExanthemeSchwellungenUriticariaBD↓
- ALLERGIE UND HISTAMIN Wozu kommt es bei einer Allergischen Reaktion Typ1 Zu einer Freisetzung von Histamin aus Mastzellen über H1 und H2 rezeptoren
- H1 Histamin Rezeptoren führen zu Bronchokonstriktion Vasodilatation Gefäpermeabiltit↑ Juckreiz
- H2 Histamin Rezeptoren führen zu Vasodilatation HCl Produktion in Belegzellen (Histamin wird hier über ECL-Zellen im Magen freigesetzt)
- Wie können H1-Antihistaminika verabreicht werden oral, parenteral, topisch(Haut, Nase, Augen)
- Therapievorgang bei einer allergischer Reaktion --> anaphlaktischen Schock (+Bronchospasmus) H1 Antihistaminikum Adrenalin --> VasokonstriktionGlucocorticoide (Prednisolon) --> Gefäßpermeabilität↓ und EntzündungshemmendInfusion --> Volumenersatz bei HypotonieH2 Antihistaminikum --> Magen (Beta2 Sympathomimetikum + O2 Zufuhr)
- Nenne die Stadien (0-4) der anaphylaktischen Reaktion 0 = lokale Hautreaktion 1 = Flush, Urtikaria, Unruhe 2 = Flush, Urtikaria, Tachykardie, Hypotension, Dyspnoe 3= Schwere Hypotonie und Dyspnoe, Bronchospasmus 4 = Herz-Kreislaufstillstand