11
SKL Orthopädie (Fach) / Coxa vara (Lektion)
Anzeige
- Definition Verkleinerung des CCD Winkels über ein physiologisches Maß hinaus unter 115 ° Belastung medialer Schenkelhas (erhöhte Biegebeanspruchung)
- Formen Coxa vara congenita symptomatische Coxa vara funktionelle Coxa vara
- Coxa vara congentia angeorene Coxa vara, Varusdeformität Hypoplasie des Schenkelhalsgewebes -> Verkürzung und Verklumpung des Schenkelhalses mangelnde Ossifikation des Schenkelhalses durch Immobilität Abduktoreninsuffizienz mit Trendelenburg-Zeichen
- Coxa vara congenita ärztliche Behandlung Versetzung Trochanter major nach distal, postop 6 Wochen minimal belastender Gang oder valgisierende Umstellungs-OP: Keilentnahme intertrochantär, Basis nach lateral, Plattenosteosynthese (keine aktive Abduktion für 6 Wochen)
- symptomatische Coxa vara Belastungsdeformität durch Erkrankungen wie z.B. Rachitis, Osteomalazie, Tumore, Osteomyelitis
- funktionelle Coxa vara Trochanter Major höher als Hüftkopfzentrum, Hüftkopfabduktoren wirken insuffizient
- Kompensation Coxa vara X-Bein-Stellung
- Klinik absoulte Beinverkürzung Trochanterhochstand kann zu Insuffizient der pelvitrochantären Muskulatur führen → einseitiges/doppelseitiges Hinken (Kleinwüchsige) → Trendelenburgzeichen → Hyperlordose → eingeschränkte Innenrotation
- Diagnostik klinische Untersuchung (Beinverkürzung, Hautfaltenasymmetrie OS, Einschränkung Abduktion und Innenrotation konventienelles Röntgenbild (Rippstein-Aufnahme I und II) AT-Winkel: MRT und CT Röntgen und CT schädlich für Wachstumsfugen durch Strahlung
- konservative Therapie Orthesenversorgung Physiotherapie → Innenrotation und Adduktion Spreizhose bei kleinen Kindern ab 6 Monate
- Anzeige
- operative Therapie nach konservativen Methoden (ab ca. 12) Korrektur- und Verlängerungsosteotomie 130° Winkelplatte für intertrochantäre Valgisierung teilweise Unterfütterung mit Knochenmateria aus dem Beckenkamm