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Gicht
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- Was ist Gicht? eine durch Hyperurikämie bedingte schmerzhafte Erkrankung der Gelenke Sie wird durch Einlagerung von kristallisierten Salzen der Harnsäure (Urat) in den Gelenken ausgelöst
- Was ist Purin? eine heterozyklische aromatische Verbindung, die u.a. zut Nukleotidbiosynthese verwendet wird. Purine sind molekulare Grundbausteine der zwei DNA-Basen Adenin & Guanin sowie Nukleotidbausteine von ATP ...
- Wie viel Harnsäure entsteht beim Abbau von Purin ... ca. 700 mg Harnsäure pro Tag
- Was ist Hyperurikämie? erhöhte Konzentration von Harnsäure im Blut bei Frauen > 6,7mg/dl bei Männern > 7,4mg/dl
- Ursachen einer Hyperurikämie 1. verringerte Harnsäureausscheidung 2. Harnsäureproduktion
- verringerte renale Harnsäureausscheidung - primäre ... angeborene verminderte tubuläre Ausscheidung
- verringerte renale Harnsäureausscheidung - sekundäre ... Ketoazidose (Fasten), Laktatazidose, DM, Alkoholkonsum, ↑ Uratreabsorption: Dehydratation, Diuretika, chronische Niereninsuffizienz, Medikamente
- Harnsäureüberproduktion - primäre Ursachen angeborene Enzymdefekte - erhöhte Biosynthese
- Harnsäureüberproduktion - sekundäre Ursachen exzessive Zufuhr von purinreichen LM, gesteigerter Nukleotidabbau , extreme Muskelarbeit, Glykogenosen
- Prävalenz Gicht Männer : Frauen = 8 : 1 gehäuftes Auftreten in Industrienationen
- "natürlicher Verlauf" der Gicht 1. asymptomatische Hyperurikämie 2. Episoden mit akuten Gichtattacken + asymptomatische Intervalle 3. chronische Gichtathritis aber viele Menschen mit Hyperurikämie entwickeln niemals Gicht
- Klinik Hyperurikämie Gelenkentzündungen (Rötung, Schwellung, Schmerzen), erhöhtes Risiko für Harnsäure- und Kalziumoxalatsteine
- Therapie im Anfall 1. nichtsteroidales Antiphlogistikum und/oder Glukokortikoid 2. Ruhigstellung, feuchte, kalte Umschläge
- Therapie - langfristig 1. Urikostatikum (zB Allopurinol) und/oder Urikosurikum oder alternativ Febuxstat 2. Diät
- Diät - DONTS purinreiches (rotes) Fleisch (Rind, Schwein, lamm, Innerein) Meeresfrüchte (v.a. Krustentiere, Muscheln) Alkohol (Wein, Spirituosen) Softdrinks, Fruchtsäfte, Obst mit viel Fruchtzucker
- Diät - DOS fettarme Milchprodukte Vitamin-C-Versorgung Kaffee
- Purinreiche LM & Getränke Fleisch: Innerein, Fleischextrakte, Haut Fisch/Meerestiere; Sardinen, Sardellen, Hering, Hummer, Muscheln, Garnelen, Fischhaut Hefe, Hefeextrakte Bier (Guanosin) keine Assoziation zwischen Gicht und purinreichem ...
- Therapieempfehlung von purinreichen LM max. 100g Fleisch/Wurst/Fisch pro Tag
- Den Harnsäurespiegel erhöhende Ernährungsfaktoren ... Purine, extremfettreiche Kost, Hunger, Übergewicht, Alkohol, Fructose, Xylit, Sorbit Mechanismus: ↑ Substratzufuhr (RNS > DNS) Ketoazidose → ↓ renale Harnsäureausscheidung ↑ Energie un Purinaufnahme ...
- purinarme LM & Getränke Eier, Milchprodukte, Käse, Gemüse, Getreide, Cerealien, Brot, Pasta, Obst, Nüsse, Süßspeise, Tee, Kaffee