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SKL Neurologie (Fach) / (periphere und zentrale Lähmungen) (Lektion)
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- Definition Definition Unfähigkeit, Muskeln willkürlich zur vollen Kontraktion zu bringen
- Formen zentrale Lähmung, periphere Lähmung, myogene Lähmung
- zentrale Lähmung Schädigungen im 1. Motoneuron, im gesamten Verlauf der Pyramidenbahn bis zum Auftreffen auf das 2. Motoneuron im Vorderhorn des Rückenmarks
- periphere ähmung Schädigungen des 2. Motoneuron, der Vorderwurzel, des Spinalsnervs bis zum Erfolgsorgan
- myogene Lähmung Schädigung der motorischen Endplatte oder des Muskels selbst
- Einteilungen Paresen = inkomplette Lähmungen mit Kraftminderung (MFT)Plegien = komplette Lähmungen (MFT 0)
- Paraparese/-plegie → komplette Lähmung beider Beine (Schädigung Höhe BWS)
- Tetraparese/-plegie → kompette Lähmung aller Extramitäten bei Schädigung der zerviaklen Rückensegmente
- Monoparese/-plegie → komplette Lähmung einer Muskelgruppe bzw. Extremität durch Ausfall eines peripheren Nerven
- Hemiparese/-plegie → Halbseitenlähmung bei zentraler Schädigung, durchgehende Lähmung einer kompletten Körperhälfte einschließlich mimischer Gesichtsmuskulatur
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- Diaparese → Lähmung von zwei Gliedmaßen (Arm und Bein) oder eines Gliedmaßenpaares
- zentrale Lähmung Schädigung des 1. Motoneurons oder im Bereich der Pyramidenbahn
- Leisymptome zentrale Lähmung spastische Lähmung Hyperreflexie pathologische Reflexe Massen- und Spiegelbewegungen
- spastische Lähmung erhöhter Muskeltonus, in Ruhe nicht nachweisbarTaschenmesserphänomen: einschießender Tonus bei aktiver oder passiver Bewegung
- Hyperreflexie → gesteigerte Muskeleigenreflexe fehlende Hemmung des Reflexbogens durch Pyramidenbahn, Tonus erhöht, Reflexe an untypischen Stellen auslösbar
- Auftreten pathologischer Reflexe (Pyramidenbahnzeichen) 1. Motorneuron unterdrückt normalerweise primitive ReflexeBabinski-Reflex: Bestreichen der Fußsohle von außen nach innen → Dorsalextension Großzehe, Spreizen der ZehenGordon-Reflex (unsicher): Druck auf Wadenmuskulatur → Dorsalextension GroßzeheOppenheimzeichen: Bestre
- ◦ Massen- und Spiegelbewegungen ▪ beim Versuch einfache Bewegung auszuführen → Muskulatur der gesamten Extremität wird aktiviert oder Gegenseite mitbewegt
- periphere Lähmung Schädigung des 2. Motoneurons bis hin zum Erfolgsorgan
- Leitsymptome periphere Lähmung schlaffe Lähmung mit herabgesetzem MuskeltonusHyporeflexie/Areflexiekeine pathologischen ReflexeAtrophie der Muskulatur