Niere

• bohnenförmig • retroperitoneal • geht von BWK 12 - LWK 2/3, die rechte Niere beginnt wegen der Leber etwas später • aus Rinde & Mark • von einer dreischichtigen Hülle umgeben • besteht aus ca. 1 Millionen Funktionseinheiten, den Nephronen • Ein Nephron aus dem Nierenkörperchen mit der glomerulären Filtrationsbarriere & dem Nierentubulussystem • Nierentubulussystem hat dann über die Sammelrohre Anschluss an das Nierenbeckenkelchsystem  • Nierenrinde (= Cortex renalis): • unter der Nierenkapsel• Enthält Glomeruli und Nierengefäße• Von der Rinde ziehen Säulen ins Nierenmark hinein (= Columnae renales) • Nierenmark (= Medulla renalis): • Hier Tubulussystem und Sammelrohre• Besteht aus 7–12 Markpyramiden (= Pyramides renales), die mit ihrer Basis zum Rindenparenchym weisen und mit ihrer Spitze in die kleinen Nierenkelche (= Calices renales minores) münden • Funktionen: • Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen• Regulation Elektrolyt- und Wasserhaushalts• Regulation Säure-Basen-Haushalts • Einfluss auf Blutdruck und Blutvolumen• Bildung von Hormonen (Erythropoetin, Calcitriol)• Stoffwechselprozesse (Gluconeogenese)

• wird von einer dreischichtigen Hülle ummantelt (von innen nach außen): • Nierenkapsel (Capsula fibrosa renis): Kapsel aus straffem kollagenen Bindegewebe• Nierenfettkapsel (Capsula adiposa renis): Lockere Fettkapsel, die Nieren und Nebennieren umgibt• Nierenfaszie (Fascia renalis, Gerota-Faszie): Faszie aus straffem kollagenen Bindegewebe

• A. renalis aus Aorta Abdominalis • V. renalis in V. cava superior • A. renalis am Nierenhilum, A. interlobaris → A. arcuata → Arteriola afferens → Glomerulus → Arteriola efferens → Vasa recta • Vasa recta verlaufen im Mark

• verbinden das Gefäßsystem mit dem Tubulussystem und bilden durch Ultrafiltration des Blutes den Primärharn • hauptsächlich in der Nierenrinde (kortikal), teilweise auch direkt unter der Nierenkapsel (kapsulär) oder nahe am Nierenmark (juxtamedullär). • aus drei Bestandteilen: • Glomerulus:• Gewundenes Gefäßknäuel  aus Vas afferens (Arteriola glomerularis afferens): Leitet Blut zur Filtration in die Kapillare• Gewundene Kapillare mit gefenstertem Kapillarendothel und glomerulärer Basalmembran (GBM) : Filtration des Blutes & Produktion Primärharn• Vas efferens (Arteriola glomerularis efferens): Leitet Blut aus der Kapillare in die Vasa recta. Intraglomeruläre Mesangiumzellen (stützen die Kapillarwände)   • Bowman-Kapsel:• Nimmt zwischen ihren Blättern den filtrierten Primärharn auf und leitet ihn am Harnpol ins Tubulussystem. Viscerales (inneres) Blatt Liegt dem Glomerulus direkt anWird von den Podozyten gebildet und ist Teil der glomerulären Filtrationsbarriere• Kapselraum (Harnraum): Liegt zwischen den beiden Blättern• Parietales (äußeres) Blatt: Einschichtiges flaches Plattenepithel • JUXTAGLOMERULÄRER APPARAT (JGA)• Zellgruppe, die dem Gefäßpol des Glomerulums anliegt und regulatorische Funktionen übernimmt. Extraglomeruläre Mesangiumzellen: Evtl. beteiligt an Regulation der Nierendurchblutung• Juxtaglomeruläre Zellen: Glatte Muskelzellen in der Wand des Vas afferens, auch „POLKISSEN“ genannt: Bilden RENIN zur Regulation des Blutdrucks und des Elektrolythaushalts (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System)• Macula densa: Epithelbereich innerhalb des distalen Nephrons; dort lokalisiert, wo der distale Tubulus das Vas afferens berührtMisst die NaCl-Konzentration im Harn des distalen Tubulus

• dreischichtig und bildet die Blut-Harn-Schranke. Wasser und die darin gelösten Stoffe werden durchgelassen, Plasmaproteine & Blutzellen zurückgehalten. von innen nach außen: • Fenestriertes Kapillarendothel: hat auch eine Glykokalyx, Teilchen > 50nm können nicht passieren, anionische Teilchen auch nicht • Glomeruläre Basalmembran: aus: Lamina rara interna: Basalmembran des EndothelsLamina densa: 300 nm dicke Membran aus Kollagen IV und LamininLamina rara externa: Basalmembran der Podozyten • Podozytenschicht: Dicke Primärfortsätze und fingerförmige Sekundärfortsätze bilden 4–14 nm große Poren im Schlitzdiaphragma Anionische Glykokalyx in ihrer Plasmamembran

Proximaler Tubulus: • aus pars recta & pars convoluta • Isoprismatisches Epithel mit runden Zellkernen• Kurze Mikrovilli• Wasserdichte Tight Junctions• Geringe Lysosomenanzahl• Starke basale Streifung • Resorption verschiedener Ionen (aber keine Wasserresorption!) Intermediärtubulus: • aus Pars descendens & Pars ascendens • Flaches Epithel mit abgeplattetem Zellkern → Im Querschnitt besteht eine Ähnlichkeit zu Kapillaren • baut den Gradienten im Interstitium auf Distaler Tubulus: Isoprismatisches Epithel mit runden ZellkernenKurze MikrovilliWasserdichte Tight JunctionsGeringe LysosomenanzahlStarke basale Streifung auf fast der gesamten Höhe der Zelle  Verbindungstubulus: Mischung von Zelltypen mit wasserdichten Tight Junctions und hormonell regulierbarer Wasserdurchlässigkeit Sammelrohr: Hauptzellen: Isoprismatisches EpithelHarnkonzentrierung: Hormonell regulierbare WasserdurchlässigkeitWasserdichte Tight Junctions Schaltzellen: Regulationseigenschaft im Säure-Basen-HaushaltWasserdichte Tight Junctions

• Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen• Regulation Elektrolyt- und Wasserhaushalts• Regulation Säure-Basen-Haushalts • Einfluss auf Blutdruck und Blutvolumen• Bildung von Hormonen (Erythropoetin, Calcitriol)• Stoffwechselprozesse (Gluconeogenese)

• bis Leisstenregion wegen Nerven aus dem Plexus lumbalis, Schmerzübertragung