Pankreas

• Produktion von Verdauungssäften und Hormonen• Sekundär retroperitoneal• Quer • Auf Höhe LWK 1/2

• aus Kopf, Körper und Schwanz • wird vom Ductus pancreaticus (Wirsung-Gang) durchzogen • dieser landet mit dem Gallengang auf der papillo duodeni major (Vateri)

• Caput:  • Aa. pancreaticoduodenales superiores posterior und anterior aus A. gastroduodenalis aus A.        hepatica communis aus Truncus coeliacus• A. pancreaticoduodenalis inferior aus A. mesenterica superior • Korpus und Cauda: • A. pancreatica inferior• A. pancreatica dorsalis• A. caudae pancreatis• A. pancreatica magna• Alle aus A. splenica aus Truncus coeliacus • Venen: Vv. pancreaticae in V. splenica in V. portae hepatis

• überwiegender Teil exokrines Drüsengewebe für Verdauungssäfte • nur 2% endokrines Gewebe zur Produktion von Hormonen

• rein serös acinös mit zentroacinären Zellen • Gliederung in Lappen (Lobi) & Lobuli • Das Organ wird von Bindegewebssepten durchzogen, welche größere Ausführungsgänge, Blut-     und Lymphgefäße sowie vegetative Nerven führen • Azinus & dann Schaltstück als Gang

• Es gibt kein(!) Streifenstück zwischen Schaltstück und interlobulärem Ausführungsgang, wie      es bei Speicheldrüsen zu finden ist! • auch keine Myoepithelzellen

• Langerhans Inseln • Zellen in Form von Inseln auf das Organ verteilt, an der Kauda am meisten • gibt Hormone ins Interstitium • die Inseln haben verschiedene Zellen: A-Zellen, B-Zellen, D-Zellen, PP-Zellen • dient der Regulation des Blutzuckers • A-Zellen geben Glucagon ab, hebt Blutzucker • B-Zellen geben Insulin ab, senkt Zucker • D-Zellen geben Somatostatin ab • PP-Zellen das pankreatische Polypeptid

• die Enzyme werden als inaktive Vorstufen sezerniert (Zymogene), damit das Pankreas nicht       verdaut wird • Stimuli für die Sezernierung ist Cholezystokinin aus Duodenum

• In der Pankreaschirurgie ist die Topographie wichtig, da die Bursa den Zugangsweg zum Pankreas darstellt: • Antekolischer Zugang: Durchtrennung des Ligamentum gastrocolicum• Kolischer Zugang: Durchtrennung des Mesocolon transversum• Zugang über das Omentum minus• Zugang über das Ligamentum gastrolienale