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Hämastasiologie, Infektiologie (Fach) / Phlebothrombose (Lektion)
3. Semester
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- Definition Phlebothrombose Thrombose der tiefen Venen -> tiefe Bein- und Beckenvenenthrombose
- Epidemiologie Inzidenz proportional zu Alter 33% davon Lungenembolien, 66% tiefe Venenthrombosen dritthäufigste Todesursache Tumorpatient -> erhöhtes Risiko für Thrombosen 50% der Patienten idiopathisch, die Hälfte davon assoziiert mit Thrombophilie
- Klinisches Bild geprägt von: wachstumsgeschwindigkeit, Lokalisation, höhe des art. Einstrom
- Diagnostik Payr-Zeichen: Druckschmerz bei kräftigem Druck auf med. Hohlfuß Homans-Zeichen: Schmerzen im Wadenbereich bei forcierter Dorsalextension im Sprunggelenk bei ausgestercktem Knie Meyer-Druckpunkte: Druckschmerz an der Innenseite der Tibiakante entlang dem Verlauf der V. tibialis anterior und posterior Lowenberg-Test: starker Schmerz bei Druck von 60-120mmHg innerhalb von 10-15s bei einer Blutdruckmanschette am Unterschenkel Sigg-Zeichen: das gestrekcte Bein wird leicht angehoben und druck auf die patella erzeugt schmerzen in der kniekehle Cave: Es gibt KEIN klinisches Zeichen, welches Thrombose sicher ausschließt! Bei liegenden Patienten können Zeichen nur sehr diskret oder gar nicht auftreten! weiter: Venenverschlussplethysmographie (VVP), D-Dimere, CT
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