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Spezielle Pathologie (Fach) / Fragenkatalog VII (Lektion)

Diese Lektion wurde von StefanieK55 erstellt.

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• Harnsäureinfarkt bei wem was? v.a. bei neugeborenen Ferkeln, weißte bis hellgelbe radiäre Steifung der Nierenpapille. Temporäre intratubuläre Ablagerung von Harnsäure und Uraten, verzögerte Urikaseaktivität, i.d.R. keine Funktionsstörung
• Nierengicht nur bei Vögeln und Reptilien, Ablagerung von Harnsäure
• Veränderungen bei Glomerulonephritis Exsudation (Granulozxten, Fibirn), Nekorose, schwellung, Prolieferation von Endothel-, Epithel- und Mesangiumzellen, Vermehrung der Mesangiummatrix, Verdickung und knotige Auftreibung der Basalmembran. Die Exsudate können abgeräumt werden, die Zellschwellung kann verschwinden, aber der Rest ist irreversibel. Bei längeranhaltendem Zustand können Reperationsvorgänge zu Sklerose der Glomerula führen: Sek. Veränderungen: tubuläre Speicherungnephrosen, Atrophien von Nephronen, interstitelle Entzündun, Fibrose (Schrumpfniere)
• Histo Einteilung der diffusen Glumerulonehritis - exsudative- prolieferativ (mesangial oder extrakapillär)- membranoprolieferative- membranöse (mit oder ohne Spikes)- sklerosierende
• Diagnose der diffusen Glomerulanephritis PAS, Dünnschnitt, Immunhisto
• Diagnose der diffusen Glomerulanephritis PAS, Dünnschnitt, Immunhisto Makroskopische Veränderungen nur bei schweren Formen und nur uncharakteristisch
• Immunkomplex-Glomerulonephritis kommen bei zahlriechen Krankheiten vor: Hd: Pyometra, Leihmannose, Dirofilarose, syst. Lupus erythematodes Ktz: FeLV, FIP, progressive Polyarthritis Pfd: IEA Schw: PDNS, exsudative intra- extrakapilläre Glomerulonephritis Nerz: Aleutenkrankheit; Parvovirose
• Anti-Basalmembran-Glomerulonephritis AK gegen Basalmembran, bisher nur bei Pfd, Hd und Mensch nachgewiesen (beim Menschen als Goodpasture Dyndrom immer tödlich)
• Herdförmige Glomerulonephritis bei welchen Krankheiten?  - Rotlaufendokarditis, Streptokokkenendokarditis beim Schwein - Serofibrinöse GN gelegentlich beim Schw, Niere stark geschwollen, gerötet, Schnittfläche feucht. Multiple Petechien. Histo: im Kapselraum Exsudat auf Fibrin, Granulozyten und Erys, das die Glomeruloschlingen teilw. seitlich abdrängen (extrakapilläre GN)
• Diffuse nichteitrige interstitielle Nephritis - Enstadium Hd. recht häufig, Ktz ebendalls vorkommend Endstadiumfeingranulierte Schrumpfniere mit auffällig schmaler Rinde. Es ist i.d.R. nicht nachweisbar, dass es eine interstitielle Nephritis gewesen ist
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• Herdförmige nicht eitrige interstitielle Nephritis. weiße Fleckniere der Kälber einzelne oder multiple teils konfluierende speckig weiße Knoten (Durchmesser 0,2-1cm). die z.T. halbkugeligaus der Niere hervorragen und mit der Kapsel verwachsen sein können. Meist betreffen sie nur die Rinde. Sie bestehen aus Lymphozyten, Plasmazellen, Makrophagen.
• DD zu herdförmiger nicht eitriger interstitieller Nephritis anämische Niereninfarkte (keine hämorrhagischenr Randsaum, nicht keilförmig, Herde erhaben), bei großknotiger Form auch die lymphatische Leukose und Pyelonephritis
• herdförmig embloisch eitrige interstitielle Nephritis - Ursachen Fohlen: Actinobacillus equuliPferd: Druse, streptococcus equi ssp. equiRind: Thrombenendokartitis (A. pygoenes, Streptokokken)Schwein: häufig - Rotlauf, Streptokokken, Coli, A. pyogenes) aber auch bei allen anderen HS
• Herdfömrige embolisch-eitrige interstitielle Nephritis - Patho beim Schwein multiple miliare bis lisengroße konfluierende Herde, die sich oberflächlich vorwölben und in der Nierenrinde keilförmig verjüngen. Sie können auch streifenförmig ins Mark hineinreichen. Entweder sind sie dunkelrot oder haben ein grauweißes Zentrum mit einem hämorrhagischen Hof. Selten Abzessbildung
• Schrumpfniere - makroskopisch - histologisch Sammelbegrii für alle Nierenveränderungen, bei denen die Nieren durch PArenchymuntergang oder Nerbengewebe verkleinert sind unterschiedl. starke Verkleinerung, derb, oberflächlich feiner oder gröber granuliert, glatt oder schüssel bis tricheterförmig eingezogen Atrophie von Nephronen, glomuläre Sklerose, Dilatation und Hyperplasie von Tubuli, starke interstitielle Fibrose, mononukleäre Infiltrate, Verkalkungen
• Ursachen Schrumpfniere Kreislaufstörungen -> Infarktschrumpfniere:tiefeingezogene sektorfömrigeNarben, v.a. im Rindenbereich, sie können aber auch bis zum Nierenbecken reichen, weil Niereninfarkte beim HS oft infiziert sind und zur Ausscheidungsnephritis führen; in diesen Fällen ist es nicht möglich, sie von einer Schrumpfniere durch Pyelonephritis zu unterscheiden. Nephrosen, Harnstau, Entzündungen
• postnephrotische Schrumpfniere Amyloidose Hd, Rd, Ktz
• Rind: Helle große Niere (doppelte bis dreifache Größe), oberflächlich fein granuliert, hellbraun, sehr derb, Kapsel ohne Substanzverlust abziehbar, auf Ober- und Schnittfläche vergrößerte Glomerula (kleine glasig-gräuliche Punkte), häufig auch miliare Zysten, Mark entweder unverändert oder mit grau weißen Herden und Streifen: Amyloidnephrose
• Graue Collies mit zytischer Neutropenie oder herditär beim Shar Pei: Niere oberflächliche leicht granuliert, wenig vergrößert, oft eher verkleinert Amyloidnephrose/ postnephrotische Schrumpfniere
• Wie kann man Amyloidnephrose diagnostizieren? Nierenstückchen mit Luol'scher Lösung und Schwefelsäure behandeln, dann sieht man im positivem Fall blauschwarze Stippen = amyloidhaltige Glomerula in der Rinde bzw. den Streifen oder Flecken im Mark (intertubläres Amyloid)
• Pathogenese der Amyloidnephrose in den Nieren abgelagertes Amyloid ist vom AA-Typ, es tritt meist im Rahmen einer generalisierten Amyloidose auf. Sind besonders in Leber, Niere, Milz, Darm, Nebenniere ->sekundäre=reaktive A., z.B nach chronisch-entzündlichen oder neoplastischen Prozessen Ist es nur in den Nieren und bei Blutgefäßen -> idiopathische (primäre) oder heriditäre A.
• Folgen einer Amyloidnephrose erhöhte glomuläre Durchlässigkeit -> starke Proteinurie, bei langer Dauer nephrotisches Syndrom (Proteinurie, Hyalbuminämie, Hypercholesterinämie, Unterhautödem (Rd: auch Gekröse und Darmwand + profuser Durchfall) Hd: v.a. Plyurie, mangehaftes Vermögen den zu konzentrieren (Hyposthenurie) durch sekundäre tubuläre Schäden
• Terminalphase Amyloidnephrose URämie, v.a. Hd
• Komplikationen bei der Amyloidnephrose: Hd. rel oft Thrombose (Pulmona- und Nierenarterien durch Blut-Hyperkoagulabilität wegen bestehender Hyperfibrinogenämie) Abessiner- und Somalikatzen familiäre Amyloidose, A. masssiv im Nierenmark, Kompression von Blutgefäßen -> Papillen- und Marknekrosen Bei Hd. mit Schrumpfnieren kann wegen Erythropoetinmangel eine mgr. alplastische Anämie auftreten,
• Schrumpfniere - Patho Schrumpfniere durch Glomerulonephritis nur beim Schw. makroskopisch erkennbar: auffällig hell, ggr. verkleinert, fein (selten grob) granuliert, Oberflächlich zeigen sich stecknadelkopfgroße rote Herde, bei denen es sich um Kapillarektasien in verödeteten Glomerula handelt Schrumpfniere durch interstitielle Nephritis:v.a. Hd variable Verkleinerungen, hell, derb, feingranuliert. Kapsel nur schwer ablösbar, oft nur unter Substanzverlust, auffallend schmale Rindenzone, Rinde und Mark von fibrotischen Gewebe und kleinen Zyten durchsetzt Pyelonephritische Schrumofniere: z.T. einseitig auftretend, tief eingezogenen (bis zum Nierenbecken) Narben, Nieren stark verkleinert. Sind es nur wenige Narben -> Narbennieren Oft nicht zu unterscheiden, ob es pyelonephritische oder infarktbedingte Narben oder Schrumpfnieren sind.
• Harnstauung kann zu was führen? typischen Sacknieren oder Schrumpfnieren mit grobbucliger Oberfläche und stark erweitertem Beckem
• Urolithiasis - was wird ausgefällt? bei alkalischem pH (Pflanzenfresser):Kalziumkarbonat, Mg- und Caphosphat, Mgammoniumphosphat = Struvit, seltener Eisenkarbonat Schw. saurer pH:i.d.R. Oxalate und Silikate, bei alkalischem pH: Kalziumcarbonat, Struvit Flfr (saurer pH)Oxalat-, Urat-, Harnsäure und Cystinkonkrementen, bei alk. pH: Kalziumcarbonat und -phosphat, Kalziummagnesiumphosphat, Struvit und Ammoniumstruvit Vögel/ Reptilien:Harnsäure, Uraten, Karbonaten und organischen Material (Muzinen)
• Ursachen für Harnröhrensteine bei Wdk Hauptursache zur hoher Phosphatanteil im Futter (CA:P=1:2 oder höher=, prädisponierend wirkt sich Vit. A Mangel aus (Metaplasie und Abschubbung von Harnwegsepithel) Schaf: Phytöstrogene (Klee) ->metaplastische Verhornung des Urothels und der accessorischen Geschlechtsdrüsen und in der Folge Abschilferung
• Was ist FUS bei Katern, Ursache? Fellines urologisches Syndrom, Alkalisierung des Harns nach Futteraufnahme: postprandiale alkalische Flut begünstigt die Struvitsteinbildung
• Welche Tumore gibt es in den Ovarien? - Epitheliale Tumore - Keimzellentumor - Teratome - gonadostromale Tumore - Granulosazelltumore -Weichgewebstumore: Fibrome, Leiomyome, Blutgefäßtumore, sek. Geschwülste (Leukose, Mesotheliom - selten)

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