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Medizin (Fach) / HNO (Lektion)
- Othämatom -Blut/seröse Flüssigkeit zwischen Peichondrium und Knorpel -muss immer drainiert werden -rezidivierend: Entnahme Knorpelfenster von der Rückseite des Ohres
- Otitis externa -60% Pseudomonas --> Schwimmbadotitis -20/ Staphylococcus aureus -Proteus mirabilis, E-coli, Streptococcus species, Pilze Therapie: Ohr nicht spülen sondern absaugen -AB Salbe, eventuell mit AB getränkte Gaze, bei Komplikationen systemische AB
- Otitis externa maligna -bei schlecht eingestelltem Diabetes und Immunsuppresion -früh Nervenbefall wie N. facialis (10% Letalität), Osteomyelitits, Einbruch ins Gehirn mit Meningitits, Epiduralabszess, Parotitis, Sinus sigmoideud/cavernosus Thrombose -meist Pseudomonas aeruginosa -Therapie: wie Otitis externa + 6 Wochen i.v. Antibiose (Ceftazidim oder Piperacillin/Tazobactam, Ceftazidim+ Ciprofloxacin
- Otitis media -meist durch aufsteigende Erreger im Rahmen eines Infektes in den WIntermonaten -Streptococcus pneumoniae, HiB, Moraxella, Viren, gemischt -rezidivierend: ab 3 Otitiden pro 6 Monate bzw. 4 Otitiden pro Jahr -vorgewölbtes zunehmend gerötetes Trommelfell mit Schmerzen, Fieber, Kinder auch Bauchschmerzen -Erkennen der Trommelfellstrukturen nicht möglich -„Schollige Trübung“ der Trommelfelloberfläche -Paukenerguss (Spiegel, Blasen hinter dem Trommelfell) -Myringitis bullosa: Entzündung des Trommelfells mit wässriger oder blutiger Blasenbildung auf dem Trommelfell, insb. bei Grippeotitis -Ggf. Spontanperforation mit Otorrhö (Eitertropfen sichtbar) Therapie: abschwellende Nasentropfen, Schmerzmittel evtl. Antibiotika (bei beidseits)--> Amoxicillin Komplikationen: Mastoiditis, Labyrinthtis, Zygomatizitis, Betzhold Abszess -Facialis Parese, Meninigitis, Epiduralabszess, Sinusvenenthrombose, Thrombose Sinus sigmoideus
- Matoiditis -Entzündung lufthaltige Zellen des Mastoids im Felsenbein mit Knocheneinschmelzung v.a. bei Kleinkindern -meist bei Otitis media oder Cholesteatom -starke Ohrenschmerzen, ggf. wieder einsetzende Schmerzen nach Otitis media, Rötung hinter Ohr, abstehendes Ohr, Fieber, AZ↓, Schonhaltung Kopf -chronisch/laviert: ohen Knocheneinschmelzung -Klopf und Dtuckschmerz, Zug an der Ohrmuschel schmerzhaft -CT Felsenbein: Einschmelzung -T: immer stationär, i.v. Gabe Antibiotika, anschwellende Nasentropfen, evtl. Antibiotiktropfen -bei klinisch eindeutiger, schwerer Mastoiditits: ohne Bildgebung notfallmäßige Mastoidektomie -bei Bezold- Abszess immer operative Mastoidektomie und Abszessausräumung K: Abszess, Hörverlust, Hirnnervenparese, Labyrinthitis, Osteomyelitis, Meningitis, Sinusvenenthrombose oder Hirnabszess
- Labyrinthitis -serös: durch Viren oder Bakterientoxinen -eitrig: direkter Bakterienbefall -Klnik: Drehschwindel, progrendienter Hörverlust, Wechsel der Lateralissation vom kranken Ohr zum gesunden Ohr -T: immer stationär, hochdosis i.v. AB Gabe und immer Paukendrainage operativ -oft Hörschäden bleibend, vestibuläre Symptome sistieren oft oder werden kompensiert
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