Narkotika

PrämedikationSchockprophylaxe mit Antihistaminika Einleitung einer NarkoseNarkoseführung

Einleitungsstadium : Bewusstsein erlischtExitationsstadium : Körper wehrt sich, Sympathikus ↑Toleranzstadium: Reflexe erlöschenAsphyxiestadium: Lähmung des Atemzentrums

Prämedikation: Midazolam (Dormicum)Benzodiazipine:  binden an GABA A Rez. (α Untereinh.)--> GABA-Wirkung↑ → Öffnungsfrequenz von Chlorid-Kanälen↑ → Inhibitorische GABAerge Wirkung↑ → Reduktion der neuronalen ErregbarkeitSchockprophylaxe: Dimetidin (Fenistil)mit Antihistaminika -->H1 und H2 Blockade Injektionsnarkotika: Propofolähnlich wie Barbiturate--> binden an ßUntereinheit von GABA A Rez. Inhalationsnarkotika: ligantengesteuerte Ionenkanäle /NMDA,AMPA,nACh,GABA A..)-->Hemmung des exzitatorischen Transmitters Glutamat, hemmen Transmittersysteme

da sie lipophil sind können sie gut ins zentrale Nervensystem gelangen-->Anreicherung im Fettgewebe: kann zum Nachgang kommen

Vasodilation neg. ionotrope Wirkung schlechte Steuerbarkeit der Beendigung ( lipophil-->ZNS gängig)KI: Herzinsuf.,ak. Intoxikationen, schweren Schock

Allgemeinanästhesie ohne den Einsatz von inhalativen AnästhetikaVorteile: keine Nebenwirkung der inhalativen Anästhesie (Übelkeit/Erbrechen)Substanz: Propofol, geringe HWZ--> gute Steuerbarkeit 

Ketamin: nicht kompet. Antagonist am NMDA-Rez --> Wirkung von Glutamat wird gehemmt + hypnotischen, analgetischen Effekt, wenig Auswirkung auf Vitalparameter- Albträume

MAC- Wert ( minimal alveoläre Konzentration)--> MAC Wert ist die Konzentration im Inspirationsgemisch, bei welcher nach einer 30 min. Gabe 50% der Pat. keine SChmerzreaktion mehr ausgelöst werden kann

Lachgas (N2O):- schlecht hypnotisch, Übelkeit + analgetischhalogenierte Kohlenwasserstoffe:+ keine Atemwegsirritationen- nicht bei wachen Pat. 

Gabe von Dantrolen : verhindert die Freisetzung von Calcium potenzielle Triggersubstanzen beenden (Agonisten am nACH.Rez. beenden)Atemminutenvolumen(AZV) steigern