Pharma (Fach) / Lunge (Lektion)
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COPD,Asthma...
Diese Lektion wurde von Nille erstellt.
- Roflumilast PDE-4-Hemmer --> cAMP steigt intrazellulär --> antiphlogistischer Effekt (erst verzögert!) Ind: schwere COPD als Zusatz NW: GI, KG-Abnahme, Schlafstörungen WW: keine Kombi mit Theophyllin, CYP-Metabolisierung
- kurzwirksame beta2-Mimetika Fenoterol, Salbutamol, Terbutalin Wirkeintritt: 1min Wirkmaximum: 15min Wirkdauer: 4-6h
- Ipratropium kurz- u- schnellwirksames Anticholinergikum --> bei Kindern auch als Alternative bei beta2-Mim-Unverträglichkeit Cave: Prostatahyperplasie, Engwinkelglaukom!
- langwirksame beta2-Mimetika Formoterol, Salmeterol Wirkeintritt: 10-20min Wirkmaximum: 2h Wirkdauer: 12h
- langwirksames Anticholinergikum Tiotropium
- Rauchen und Theophyllin t1/2 von Theophyllin steigt
- Mukopharmaka (bei COPD mit zähem Bronchialsekret) Bromhexin / Ambroxol --> verstärkte seröse Sekretion N-Acetylcystein --> verflüssigt Sekret (spaltet Disulfidbrücken im Schleim) ausreichende Hydrierung zur Wirkung, aber Cave bei Cor pulmonale!
- Pseudomonas-Exazerbation - Piperacillin + Tazobactam - Ceftazidim, Cefepim - Imipenem, Meropenem (Carbapeneme) - Levofloxacin, Ciprofloxacin (Gyrasehemmer)
- Iloprost Prostazyklinanalogon (bei pulm. Hypertonie = >25mmHg) --> Vasodilatation + Thrombozytenaggregationshemmung
- Brosentan EndothelinA/B-Rezeptor-Antagonist --> Vasodilatation, Senkung des pulmonal-arteriellen Drucks --> antiinflammatorisch, antifibrotisch und antihypertroph UW: KS, Flush, Leberenzym-Erhöhung
- Ambrisentan, Sitaxentan EndothelinA/B-Rezeptor-Antagonist --> Vasodilatation, Senkung des pulmonal-arteriellen Drucks --> antiinflammatorisch, antifibrotisch und antihypertroph UW: KS, Flush, Leberenzym-Erhöhung
- Sildenafil (Viagra), Tadalafil "-afil" PDE-5-Hemmer --> cGMP steigt -->intrazell. Ca2+ sinkt -> Vasodilatation (Lunge, Corpus cavernosum)
- Unchillige Medis bei Asthmatiker - beta-Blocker --> absolute KI! - ASS --> Analgetika-Asthma - Parasympathometika, z.B. Donepezil (Alzheimer) - Opioide --> Atemdpression
- NW beta2-Mimetika - Tachykardie, Arrhythmie, pektanginöse Beschwerden - Tremor - Hypokaliämie (bei i.v.-Anwendung -> verstärkte K+-Aufnahme in Muskelzellen)
- CYP-Induktion Rauchen Rifampicin Barbiturate
- CYP-Hemmung Makrolide wie Erythromycin Gyrasehemmer "-floxacin" Cimetidin (H2-Antihistaminikum) orale Kontrazeptiva
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- Theophyllin Anstieg von cAMP - Bronchospasmolyse - Mastzellstabilisation - Zilienschlagfrequenz geht hoch -> mukoziliäre Clearance steigt - zentrale Atemstimulation NW: Unruhe, Tremor, Übelkeit, Erbrechen, Schlafstörungen, Tachykardie Tod durch Krämpfe, Atemlähmung --> PLASMASPIEGEL kontrollieren!
- inhalative Glukokortikoide Budesonid Beclometason Flunisolid --> fast keine syst. NW bis 1000yg/d (Glaukom, Katarakt schon früher -> Augenkontrolle)
- i.v. Glukokortikoid Prednison