Anatomie und Physiologie (Fach) / Atmung (Lektion)

Nase, Nasennebenhöhlen, Rachen, Kehlkopf, Trachea, Bronchien, Alveolen, Mediastinum, Lunge, Pleura, Atemmechanik und -regulation

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• Nenne die Aufgaben des Respirationstraktes! - Austausch von Atemgasen (O2 und CO2) - äußere Atmung (Gasaustausch zw. Lungenbläschen und Kapillaren) - innere Atmung (Zellatmung in den Mitochondrien -> ATP)
• Nenne die Bestandteile der oberen und unteren Atemwege! obere Atemwege: Nase, Nasenhöhle, Nasennebenhöhle, Rachen (Pharynx) untere Atemwege: Kehlkopf (Larynx), Trachea, Bronchien, Lunge
• Beschreibe das respiratorische Epithel! - besteht aus: Zylinderepithel mit Flimmerhärchen (Kinocilien) und Becherzellen - Funktion: Reinigung + Anfeuchtung der Atemluft - mukoziliäre Clearance (Selbstreinigung) - Lage: Nase - Nasennehebnhöhle - Kehlkopf - Trachea - Bronchien
• Beschreibe die Nase! AUFBAU - äußere sichtbare Anteile -> Nasenwurzel - Nasenrücken - Nasenspitze - Nasenloch - Nasenflügel - Nasenhhöhle -> Septum nasi (Nasenscheidewand) - Nasenmuschel (Conchae nasalis, Oberflächenvergrößerung, Knochenlamellen mit resp. Epithel, obere/ mittlere und untere Nasenmuschel) - Näsengänge (Ausführungsgänge der NNH) - Tuba auditiva (Ohrtrompete, Verbindung von Mittelohr + Rachen) FUNKTION - Riechfunktion - Anwärmen - Anfeuchten - Reinigung - Prüfung auf chemische Beschaffenheit
• Beschreibe die Nasennebenhöhlen! - lufthaltige Hohlräume im Schädel, mit Epithel ausgekleidet - Stirnhöhle - Sinus frontales - Kieferhöhle - Sinus maxillares - Siebbeinzellen - Sinus ethmoidales - Keilbein - Sinus sphenoidales
• Beschreibe den Rachen! = Pharynx - schlauchförmiger Rachenraum verbindet die Nasenhöhle mit dem Kehlkopf und die Mundhöhle mit der Speiseröhre -> Kreuzung von Luft- und Speiseweg ABSCHNITTE - Epipharynx -> Tonsilla pharyngea - Tuba auditiva - Mesopharynx -> Kreuzung von Luft- und Speiseweg - Gaumenmandel - Hypopharynx -> Kehldeckel RACHENSCHLEIMHAUT - Epipharynx -> resp. Epithel - Meso- und Hypopharynx -> mehrschichtig unverhorntes Plattenpithel BESONDERHEITEN - 7 Öffnungen - 2 Choanen -> Nasenhöhle - 2 Öffnungen der Ohrtrompete - Schlundenge -> Mundhöhle - Kehlkopfeingang - Speiseröhrenöffnung
• Beschreibe den Kehlkopf! = Larynx - Beginn der unteren Atemwege LAGE - vorderer oberer Halsbereich - zwischen Zungengrund und Trachea - ventral liegt die Schilddrüse - seitlich verlaufen die Gefäß-Nerven-Stränge des Halses AUFGABE - Verschluss der unteren Atemwege beim Schlucken - Stimmbildung -AUFBAU - Kehlkopfskelett besteht aus verschiedenen Knorpeln, verbunden durch Gelenke und Bänder -> Schildknorpel - Ringknorpel - 2 Stellknorpel - Kehldeckel (Epiglottis) - der Kehlkopf beherbergt die Stimmbänder (Stimmritze = Glottis) - Innere ist mit resp. Epithel ausgekleidet  - viele Muskeln
• Erkläre den Begriff Phonation! = Stimmbildung
• Erkläre den Begriff Aspiration! - Einatmung von Fremdkörpern oder Flüssigkeiten - gefährdet sind: narkotisierte Patienten (bes. adipöse Pat. ) - Pat. mit reflux - kleine Kinder - Pat. mit Schluckstörungen - bewusstlose/ betrunkene Pers./ Pat.
• Wozu dient der Husten? - Reinigung der unteren Atemwege -> zu viel Sekret in den unteren Atemwegen - Ausatmung gegen geschlossene Stimmritze - Raucherhusten -> COPD -> Flimmerhärchen verlieren an Funktion
• Beschreibe die Trachea! LAGE - beginnt unterhalb des Kehlkopfes - zieht vor dem Ösophagus ins Mediastinum - zweigt sich an der Bifurkation in den rechten und linken Hauptbronchus - ca. 12 cm lang ABSCHNITTE - Halsteil -> vor der Speiseröhre - davor und seitlich liegt die Schilddrüse - Brustteil -> verlauf im oberen Mediastinum - zwischen großen Blutgefäßen - vor Speiseröhre AUFBAU - 16 - 18 hufeisenförmige Knorpelspangen - an der Hinterwand durch Paries membranaceus (bindegewebige muskuläre Membran) verschlossen -> passt sich der Speiseröhre an - Ringbänder verbinden Knorpelspangen - ausgekleidet mit respiratorischem Epithel
• Beschreibe die Bronchien! - in Höhe des 4. BWK zweigt sich die Trachea in den rechten und linken Hauptbronchus auf - der rechte ist steiler, da links das Herz liegt - Bronchialbaum zweigt sich immer weiter auf ABSCHNITTE - Hauptbronchien (re. und li.) - Lappenbronchien (re-> 3, li-> 2) - Segmentbronchien (jeder Lappenbronchus zweigt sich in mehrer Segmentbronchien auf) - Bronchiolen (Segmentbronchien verästeln sich, ab 1mm Durchmesser, knorpelfrei, kräftige Spiralmuskeln) - Bronchioli respiratorii (besitzt vereinzelt Lungenbläschen) - Alveoloargang (blindverschlossen)  - Alveolen AUFBAU - ähnlich zur Trachea - je kleiner der Bronchus, desto weniger Knorpel, dafür mehr glatte Muskulatur und elastische Fasern
• Beschreibe die Alveolen! = Lungenbläschen - Ort des Gasaustausches  - ca. 300 Mio Alveolen -> Austauschfläche von ca. 100m2 auf keinstem Raum - ausgekleidet mit sehr dünnem Alveolarendothel - von Kapillaren umsponnen - verleien der Lunge ihrer schwammartige Substanz - Typ I Pneumozyten -> Gasaustausch, Teil der Blut-Luft-Schranke - Typ II Pneumozyten -> bilden Surfactant, der die Oberflächenspannung der Lungenbläschen vermindert ("Anti-Zusammenfall-Substanz"), wird ab SSW 35 gebildet
• Beschreibe das Mediastinum! - enthält -> Thymus - große Gefäße - Herz - Lymphknoten - Nerven - Trachea - Ösophagus
• Beschreibe die Lunge! = Pulmones LAGE - links und rechts des Herzens - in der Brusthöhle FUNKTION - Gasaustausch in den Alveolen ABSCHNITTE - Lungenbasis -> liegt auf der Zwerchfellkupel - Lungenspitze -> überragt die 1. Rippe - Lungenhilum -> an der medialen Seite zum Mediastinum hin gelegen, Eintritts- bzw Austrittsstelle von Hauptbronchus, Lungenarterie, Lungenvene, Lymphgefäßen und Nerven - Rippenseite -> liegt den Rippen an GLIEDERUNG - in Lappen und Segmente      - rechts: 3 Lappen (Ober-, Mittel- und Unterlappen/ Lobus superior/ medius/ inferior pulmonis) und 10 Segmente (3/2/5)      - links: 2 Lappen (Ober- und Unterlappen) und 9 Segmente (5/4/) AUFBAU - muskelfreie Lungengewebe - weich, elastisch und schwammig - erhählt Form durch die Anlagerung über die Pleura an die Innenseite des Thorax und des Zwerchfell - innerhalb der Lunge zweigt sich der Bronchialbaum auf
• Beschreibe die Pleura! - seröse Haut - umhüllt die Lunge - ermöglicht die Verschiebbarkeit der Atembewegung und Kopplung an die Brustinnenwand und Zwechfell - 2 Blätter: Pleura viszeralis (Lungenfell) und Pleura parietalis (Brustfell)
• Beschreibe den Gasaustausch! - erfolgt über Diffusion - Kappilarnetz der Lunge an den Lungenbläschen nimmt Sauerstoff aus der Atemluft auf und gibt Kohlendioxid ab - in der Luft der Lungenbläschen herrscht ein höherer Sauerstoff-Partialdruck und ein niedrigerer Kohlendioxid-Partialdruck als im Blut
• Beschreibe den Transport der Atemgase im Blut! SAUERSTOFF - Löslichkeit von Sauerstoff in Flüssigkeiten ist gering -> Sauerstoff gelöst im Blut wäre zu wenig -> Hämoglobin = Transportprotein, das den Sauerstoff bindet - 99% des Blutsauerstoffs sind an Hämoglobin gebunden, 1% wird gelöst transportiert KOHLENDIOXID - 20% werden an Hämoglobin gebunden transportiert - größte Teil wird in Bikarbonat umgewandelt, das im Blutplasma gelöst transportiert wird - in den Lungenkapillaren wird das Bikarbonat wieder in Kohlendioxid umgewandelt und diffundiert in die Alveole
• Erkläre die Begriffe Ventilation und Perfusion! - Voraussetzungen für den Gasaustausch VENTILATION -> Belüftung der Lunge PERFUSION -> Durchblutung der Lunge - nicht überall in der Lunge gleich -zB Lungenspitze in Ruhe weniger gut belüftet und durchblutet - erst aktiv, wenn mehr Sauerstoff benötigt wird
• Nenne und beschreibe die verschiedenen Lungenvolumina! - Atemruhelage -> Kräftegleichgewicht des Unterdrucks zwischen den Pleurablättern - Atemzugvolumen AZV -> ca. 0,5l,  normale flache Einatmung - inspiratorische Reservevolumen IRV ->ca. 2-3l, können über das AZV maximal noch zusätzlich eingeatmet werden - expiratorische Reservevolumen ERV -> ca. 1-2l, ausgehend von Atemruhelage weitere entleerung der Lunge - Residualvolumen RV -> ca. 1-2l, Menge an Luft, die nach maximaler Ausatmung noch in der Lunge verbleibt und nicht willkürlich ausgeatmet werden kann - Vitalkapazität VK -> Luftvolumen, dass maximal mit einem Atemzug bewegt werden kann, Summe aus ERV, AZV und IRV -> Spirometrie messt einzelne Lungenvolumina -> gesamte Lungenvolumen = RV+VK
• Beschreibe die Atemmechanik! INSPIRATION - aktiv - Kontraktion von Zwerchfell (Diaphragma) und äußeren Zwischenrippenmuskeln (Mm. intercostales ext.) -> Thorax weitet sich EXSPIRATION - passiv - Zwerchfell geht in die Ausgangslage - inner Zwischenrippenmuskulatur kontrahiert (Mm. intercostales int.) -> Thorax in Ruhelage ATEMMUSKULATUR - Diaphragma und innere/ äußere Zwischenrippenmuskulatur ATEMHILFSMUSKULATUR - wird bei Dyspnoe eingesetzt - inspiratorisch -> M. sternocleidomastoideus - Mm pectoralis major/ minor - M serratus ant./ post. - exspiratorisch -> Bauchmuskulatur
• Wie wird die Atmung reguliert? - Atemzentrum -> Medulla oblongata (verlängertes Rückenmark) - wichtigste Parameter:      - CO2 Gehalt im Blut      - O2 Gehalt im Blut      - pH- Wert im Blut -> stärkster Atemantrieb = Anstieg von CO2 Gehalt im Blut
• Nenne Normwerte der Blutgasanalyse! -pH -> 7,36 - 7,44 - pCO2 -> 40 - 50 mmHg - pO2 -> 78 - 100mmHg - O2- Sättigung: 95 - 98%
• Beschreibe die Blutversorgung der Lunge! - 2 Gefäßsysteme - Lungenkreislauf (A./V. pulmonalis) - Eigenversorgung (Aa./Vv. bronchialis) aus Aorta bzw. in V. cava sup.

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