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Grundlagen der Pneumologie (Fach) / Schlafapnoe und respiratorische Insuffizienz (Lektion)

3. Semester

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  • Schlafbezogene Atemstörungen Einteilung = Erkrankungen, bei denen es im Schlaf zu Atempausen oder zu einer relevanten Verschlechterung der Atmung kommt a) Schlafbezogene Atmungsstörungen mit Obstruktion der oberen Atenwege: Obstruktive Schlafapnoe/Hypopnoe Syndrom (OSA), Upper airway resistance syndrome (UARS), Obstruktives Schnarchen, Habituelles Schnarchen b) Schlafbezogene Atmungsstörungen ohne Obstruktion der oberen Atemwege: Zentrales Schlafapnoesyndrom (CSA), Cheyne Stokes Atmung (CSA), Hypoventilationssyndrome
  • OSA Kollapsebenen 81% Naso- und Velopharynx 38% Oropharynx 22% Hypopharynx in 17% > 1. Ebene
  • OSA Diagnostik nach BUB-Richtlinie: Anamnese und klinische Untersuchung (Mallampati I-IV) Polygrafie Schlafprofil: kardiorespiratorische Polysomnografie (PSG)
  • OSA Schweregrade normal AHI <5/h leicht AHI 5-14/h mittel AHI 15-30/h schwer AHI >30/h
  • OSA = OSAS? OSA = Schlafapnoe ohne Tagesschläfrigkeit OSAS = Schlafapnoe mit Tagesschläfrigkeit
  • ESS = Epworth Sleepiness Scala Fragen zum Alltagsleben max. 24 Punkte pathologisch ab > 10 Punkte
  • Schlafbezogene Atmungsstörungen Prävalenz Männer > Frauen
  • OSA Langzeitfolgen endotheliale Dysfunktion, Entzündungen, Hyperkoagulabilität, Gefäßerweiterung, Sympathikusaktivierung ↓ Hypertension, Herzversagen, Schlaganfall, Myokardinfarkt, Nierenschäden, Arrythmien, plötzlicher Herztod -> Sclafapnoe ist die häufigste behandelbare Ursachr für Bluthochdruck!!!
  • OSA Therapie Gewichtsreduktion, kein Alkohol, kein Schlafmittel, Übermüdung vermeiden OP: Beseitigung Engstellen: Nasenscheidewand, Nasenpolypen,  vergrößerte Mandeln, Kiefermissbildungen wenn lageabhängig -> andere Schlafposition Unterkieferprotusionsschiene (UKP) CPAP-Masken
  • Respirator. Insuffizienz Klassifikation nach klinischem Beginn: akut, akut bis chronisch, chronisch nach Blutgasbefund: - Typ 1: hypoxische respirator. Insuff. - Typ 2: hyperkapnische - Typ 3: Kombinierte Insuff. der Ventilation und Oxygenierung
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  • Respirator. Insuff. Therapie Beatmung, O2 bei paO2 < 150mmHg -> Intubation

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