50

Medizin (Fach) / Testfragen 2 (Lektion)

Diese Lektion wurde von Hannibalius erstellt.

Lektion lernen

Diese Lektion ist leider nicht zum lernen freigegeben.

zurück  |  weiter 1 / 1

• Was löst eine Badedermatitis aus? Die Badedermatitis (Zerkariendermatitis) wird durch die Larven der Zerkarien verursacht und kann nach dem Baden in Süßwasser (z.B. Badesee), v.a. in warmen Sommern, auftreten. Sie äußerst sich in juckenden Papeln, die sich an den nicht von Kleidung bedeckten Hautstellen finden. Anamnese und Hautbefund führen i.d.R. zur Diagnose
• Womit ist eine Dermatomyositis häufig assoziiert? Bei einer Dermatomyositis handelt es sich um eine chronisch-entzündliche, generalisierte Erkrankung der quergestreiften Muskulatur (= Polymyositis) mit zusätzlicher Hautbeteiligung. Die Ursache dieser seltenen Erkrankung ist bisher unklar, jedoch tritt die Dermatomyositis bei Erwachsenen häufig paraneoplastisch (10–20 % der Fälle) im Rahmen von Tumorerkrankungen auf: v.a. bei Ovarialkarzinom, Zervixkarzinom, Bronchialkarzinom, Pankreaskarzinom, Urothelkarzinom und Magenkarzinom. Daher sollten bei der Patientin unbedingt weitere Untersuchungen im Hinblick auf eine maligne Erkrankung durchgeführt werden. Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer
• Woran erkennt man, dass eine Unterkühlung als Todesursache in Frage kommt An einem Kälteerythem an den Kniescheiben Wenn man bei der Leichenschau einer im Freien im Winter aufgefundenen Leiche an einen Tod durch Unterkühlung denkt, so sprechen flächige Rötungen der Haut im Bereich der Kniescheiben für diese Todesursache. Die flächigen Rötungen werden auch als Kälteerythem bezeichnet. Sie können auch über anderen Gelenken und an der Streckseite von Extremitäten vorkommen. Der Pathomechanismus ist unklar.
• Was bedeutet tache noir? steifige Vertrocknungen an den Augäpfeln bei Verstorbenen, wenn die Augen zum Zeitpunkt des Todes noch nicht ganz geschlossen waren
• Was ist bei der Einnahme von Metoclopramid zu beachten? Metoclopramid (MCP) ist eine Antiemetikum, welches bei Überdosierung zu einer dystonen Überreaktion führen kann mit Blepharospasmus, oromandibuläre Dystonie, TortikollisMCP Tropfen wurden deswegen vom Markt genommenAntidot: Anticholinergikum: langsame intravenöse Gabe des Anticholinergikums BiperidenZu den Nebenwirkungen von Dopamin-Rezeptor-Antagonisten (z.B. Neuroleptika, Antiemetika: z.B. Metoclopramid) und Dopaminergika zählen u.a. fokale und segmentale Dyskinesien sowie die Auslösung eines dyskinetischen Syndroms, das sich in unwillkürlichen krampfartigen Bewegungen, v.a. im Bereich von Kopf, Hals und Schulter, sowie Blickstarre, Verkrampfung der Gesichts-, Kau- und Schlund- sowie Zungenmuskulatur äußert. Ca. 90 % aller neuroleptika-induzierten dystonen Reaktionen treten innerhalb von 72 Stunden nach Behandlungsbeginn auf. Kinder und junge Erwachsene, v.a. des männlichen Geschlechts, sind deutlich häufiger betroffen.
• Pathomechanismus des kardiogenen Schocks beruht auf einer verminderten Pumpleistung des Herzens
• Pathomechanismus des Volumenmangelschocks ist durch eine primäre kritische Erhöhung des systemischen Gefäßwiderstandes (SVR; systemic vascular resistance) gekennzeichnet Volumen und Blutverlust führen zu Vasokonstriktion der Gefäße/ Erhöhung des Gefäßwiderstands mit der Folge, dass nicht alle Organe genügend O2 erhaltendas wenige Medium, um O2 zu transportieren wird zu den lebenswichtigen Organen geleitet (Gehirn, Niere)
• Pathomechanismus des neurogenen Schocks ist ein distributiver Schock und beruht auf einer ausgedehnten Vasodilatation mit relativer Hypovolämie infolge einer gestörten Regulation der Gefäßmuskulaturdurch den Verlust der über die Rückenmarksbahnen vermittelten sympathoadrenerg vermittelten Vasokonstriktion. Dies hat somit eine Vasodilatation in den abhängigen Körperpartien (venöses Pooling) im Sinne einer Volumendistribution (also Volumenverteilung) in diese Bereiche zur Folge. Es resultiert eine relative Hypovolämie mit den Zeichen des Schockes, dem sog. neurogenen Schock.
• Schädel-Hirn-Trauma zumeist ist ein CT Diagnostik der ersten Wahl, wann ist das CT dem MRT aber eindeutig unterlegen? beim Nachweis einer Hirnstammbeteiligungfrische Blutungen und Knochenbeteiligungen können sehr gut im CT diagnostiziert werden
• Wofür verschreibt man Propylthiouracil und welche schlimme Nebenwirkung kann auftreten? Propylthiouracil wird bei Hyperthyreose eingesetzt und ist ein Thyrostatikum, welches jedoch eine Agranulozytose auslösen kannstellt sich ein Patient mit Fieber und Halsschmerzen unter Einnahme von Propylthiouracil vor, dann unbedingt Differenzialblutbild und die Granulozyten ansehen, wenn 0 vorhanden, dann muss der Patient sofort isoliert werden und das Medikament abgesetzt werdenein Infektion mit septischen Schock muss verhindert werden
• Anzeige
• Welcher ist der häufigste Erreger des Gasbrands? Clostridium perfringensDer häufigste Erreger des Gasbrands ist Clostridium perfringens. Es handelt sich hierbei um einen grampositiven, sporenbildenden Anaerobier. Seltener sind Clostridium histolyticum, septicum oder novyi nachzuweisen. Bei Verdacht auf Gasbrand sollte unverzüglich ein mikroskopisches Grampräparat aus der Wundregion angefertigt werden, um die Erreger direkt nachzuweisen.
• was kann Hydrochlordiazid auslösen? eine Hyponatriämie mit hypotoner Dehydratation
• Wie wirkt Vancomycin und wofür wird es angewandt? Vancomycin ist ein Glykopeptidantibiotikum mit guter Wirksamkeit im grampositiven Bereich. Merke:Die bakterizide Wirkung von Vancomycin beruht auf einer Zellwandsynthesehemmung durch Bindung an Murein.
• wie häufig kommen Katheter induzierte Infektionen in Europa vor? Katheter-assoziierte Infektionen machen auf europäischen Intensivstationen etwa 12 % aller nosokomialen Infektionen aus, wobei ca. 90 % dieser Infektionen auf einen ZVK zurückzuführen sind (Häufigkeit: 1–14 Fälle pro 1000 Kathetertage). Das Keimspektrum umfasst v.a. Hautkeime wie Staphylokokken, insbesondere Koagulase-negative Staphylokokken, die auf Plastikkathetern einen Biofilm bilden können, unter dem Mikrokolonien vor der körpereigenen Immunabwehr und vor Antibiotika geschützt sind.
• Nenne sie ein Medikament zu Prophylaxe von Migräne und eines für akute Anfälle Prophylaxe: MetoprololAttake: Sumatriptane
• Erklären sie das Switch Risiko im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung Bei einer bipolaren Störung schwankt die Stimmung zwischen den Extremen Depression und Hypomanie/Manie. Es kommen unterschiedliche Krankheitsverläufe vor: Manische und depressive Episoden können einzeln vorkommen (mit symptomfreien Phasen zwischendurch), ineinander übergehen oder als Mischform auftreten. Bestimmte Antidepressiva können die Stimmungslabilität verstärken und einen Wechsel von einer depressiven in eine hypomanische/manische Episode auslösen (sog. Switch). Hierzu zählen u.a. trizyklische Antidepressiva und der selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI) Venlafaxin.
• Welcher Laborparameter wird bei Sarkoidoseverdacht abgenommen? ACE: angiotensin converting enzyme als Maß für die Ganulomlast und Makrophagenaktivität
• Definieren sie Arbeitsunfähigkeit Arbeitsunfähigkeit liegt vor, wenn der Beschäftigte aufgrund von Krankheit seine zuletzt ausgeübte Tätigkeit nicht mehr oder nur unter der Gefahr der Verschlimmerung der Erkrankung ausführen kann.
• Wie diagnostiziert man das DiGeorge Syndrom? FISH mit Sonde für TBX1 Gen
• Warum sollte Phenytoin nur langsam aufgesättigt werden? Phenytoin wirkt antiepileptisch und antiarrhytmisch. In der Therapie der Epilepsie kann es zur Dauerbehandlung, bei einem Status epilepticus oder zur Prophylaxe von Krampfanfällen (im Rahmen eines neurochirurgischen Eingriffs) eingesetzt werden. Eine weitere Indikation sind neurogene Schmerzzustände. Phenytoin kann ausgeprägte Nebenwirkungen auslösen. Hierzu zählen bei intravenöser Gabe u.a. Herzrhythmusstörungen. Achtung: Eine Schnellaufsättigung mit Phenytoin sollte nur unter EKG- und Blutdruck-Monitoring durchgeführt werden. Die Applikation des Medikaments muss über einen sicher intravenös liegenden, separaten Zugang erfolgen.
• Welche Langzeitfolgen können durch eine Herpes-simplex-Encephalitis entstehen? Als Residuum einer durchgemachten HSV-Encephalitis finden sich v.a. mnestische Störungen (Gedächtnisstörungen), Aphasien und ein erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle.
• Was ist ein Gelegenheitsanfall? Von einem Gelegenheitsanfall spricht man bei Vorliegen eines ausreichenden Provokationsfaktors (z.B. hohes Fieber, prokonvulsive Medikamente wie z.B. Ciprofloxacin) ohne Vorliegen einer Epilepsie oder strukturellen oder funktionellen Hirnveränderung (unauffälliges cMRT und EEG). Im Prinzip könnte jeder Mensch einen solchen Anfall erleiden.
• Welche Nebenwirkung zeigt Pregalabin (Lyrika) GewichtszunahmeLyrica wird bei neuropathischen Schmerzen angewandt
• Welche Erreger können eine Polyneuropathie auslösen? Borrelien
• Welcher Tumor führt am häufigsten zu einer sensorischen Polyneuropathie? das Bronchialcarcinom
• Was ist das Denny-Brown-Syndrom? Paraneoplastische Syndrome treten begleitend zu einer Krebserkrankung auf. Ein Beispiel ist die subakute sensorische Neuronopathie (Denny-Brown-Syndrom), bei der es zu einer Ganglionitis kommt. Die Schädigung sensorischer Nerven äußert sich durch distal betonte Schmerzen und Parästhesien. Die gestörte Tiefensensibilität geht mit einer Ataxie und Pseudoathetose – d.h. athetotischen Bewegungen infolge der Sensibilitätsstörung – einher. Zudem entwickeln die Patienten autonome Dysfunktionen. Diese Form der Polyneuropathie tritt am häufigsten beim kleinzelligen Bronchialkarzinom (engl.: Small Cell Lung Cancer, SCLC) auf.
• Welcher Laborparameter muss unter Metformin immer kontrolliert werden Kreatinin Das orale Antidiabetikum Metformin eignet sich insbesondere für übergewichtige Typ-2-Diabetiker, da die Einnahme nicht mit einer Gewichtszunahme einhergeht. Das Medikament wird renal eliminiert. Die Kontrolle von Kreatinin (als Marker für die Nierenfunktion) ist daher unter einer Therapie mit Metformin wichtig. Vorsicht: Bei Nierenfunktionsstörungen besteht das Risiko einer Laktatazidose. Daher muss die Dosis der Nierenfunktion, d.h. der glomerulären Filtrationsrate (GFR), angepasst werden. Ab einer Niereninsuffizienz Stadium 4 (GFR < 30 ml/min) ist die Anwendung kontraindiziert.
• Carvedilol unterscheidet sich von anderen Betarezeptorenblockern insbesondere dadurch, dass Carvedilol durch Alpha-1-Rezeptorblockade vasodilatierend wirkt
• Welches Exogen führt zu Polyneuropathien Blei
• Kann Quecksilber Polyneuropathien auslösen? ja
• Anzeige
• Wie behandelt man einen akuten Glaukomanfall? mit Acetazolamid einem Carboanhydrasehemmer und Augentropfen (Betablocker, Atropin) man möchte schnellstmöglich den Augeninnendruck senken
• Wie wirkt Amiodaron und welcher Klasse wird es zugeordnet? Amiodaron wirkt hauptsächlich über eine Blockade spannungsabhängiger Kaliumkanäle: Es hemmt den Ausstrom von Kalium während der Repolarisation, was mit einer Verlängerung des Aktionspotenzials (und der QT-Dauer im EKG) einhergeht. In der Einteilung nach Vaughan Williams gehört Amiodaron somit zu den Kaliumkanalblockern (Klasse III). Zu dieser Klasse zählt u.a. auch noch der Betablocker Sotalol.
• Erklären sie die Einteilung von Antiarrthymetika Klasse-I-Antiarrhythmika werden folgendermaßen weiter unterteilt: Ia (z.B. Chinidin, Disopyramid, Ajmalin): Sie bewirken eine Leitungsverzögerung (verbreiterter QRS-Komplex im EKG) und ein verlängertes Aktionspotenzial (QT-Zeit ↑). Ib (z.B. Lidocain, Phenytoin): Sie führen höchstens zu einer geringen Leitungsverzögerung (QRS-Komplex bleibt unverändert); das Aktionspotenzial wird verkürzt (QT-Zeit unverändert oder ↓). Ic (z.B. Propafenon, Flecainid): Ähnlich der Klasse-Ia-Antiarrhythmika gehen sie mit einer Leitungsverzögerung einher (verbreiterter QRS-Komplex); das Aktionspotenzial bleibt unverändert (QT-Zeit unverändert oder ↑). Zu (B): Klasse II der Antiarrhythmika besteht aus Betablockern wie Metoprolol oder Propranolol. Sie blockieren Betarezeptoren und reduzieren so die adrenerge Erregbarkeit. Amiodaron besitzt zwar auch betablockierende Eigenschaften, dies stellt jedoch nicht die vorrangige antiarrhythmische Wirkung dar.Klasse III: Amiodaron Zu (D): Klasse-IV-Antiarrhythmika sind Kalziumantagonisten (z.B. Verapamil oder Diltiazem). Sie blockieren Kalziumkanäle und hemmen dadurch den langsamen Kalziumeinstrom. Zu (E): Es gibt keine spezifischen Klasse-V-Antiarrhythmika.
• Wann darf defibrilliert werden? Neben Kammerflimmern und Kammerflattern gehört gemäß den aktuellen Reanimationsrichtlinien für Erwachsene des European Resuscitation Council von 2015 die pulslose ventrikuläre Tachykardie zu den defibrillierbaren Ursachen eines Herzkreislaufstillstandes.
• Wie stellt sich Enterococcus faecalis in der Färbung da? Grampositive Kettenkokken Enterococcus faecalis ist Teil der physiologischen Darmflora. Die grampositiven Bakterien liegen meist paarweise als Diplokokken angeordnet oder als Kettenkokken vor. Sie sind relativ unempfindlich gegen Temperatureinflüsse und Gallensekrete. Wenn sie aus dem Kolon verschleppt werden, können sie Harnwegsinfektionen, Endokarditiden oder auch eine Sepsis auslösen. Merke:Über 50 % der chronischen Harnwegsinfekte werden durch Enterokokken ausgelöst, bei der akuten Form sind es 10–20 %.
• Welche Antibiotika gibt man bei Endokarditis? Ampicillin i.v und Gentamycin i.v
• Welche Komplikationen können bei einer floriden infektiösen Endokarditis auftreten? Die bakterielle Endokarditis ist ein oft nicht einfach zu diagnostizierendes Krankheitsbild. Es gibt häufig systemische Zeichen, die Hinweise auf eine Endokarditis geben können. Typisch hierfür sind: Roth-Flecken: retinale Einblutungen, hervorgerufen durch Immunkomplex-vermittelte Vaskulitiden. Osler-Knötchen: linsengroße, schmerzhafte, bläulich-rote Indurationen an Fingern und Zehen, meist gruppenweise auftretend. Als Ursache wird eine Immunkomplex-Vaskulitis diskutiert. Janeway-Läsionen: schmerzlose rötliche Effloreszenzen an Finger, Handinnenflächen, Fußsohlen oder Zehen, hervorgerufen durch Mikroembolien. Splinter-Hämorrhagien: dünne vertikale Hämorrhagien im Bereich des Nagelbettes, durch Immunkomplex-Vaskulitis oder Mikroembolien hervorgerufen.
• Was muss beim Einsatz mechanischer Herzklappen postoperativ bedacht werden? Lebenslange Antikoagulation mit Vit K Antagonistenmuss man bei biologischen Rinder-oder Schweineklappen nicht, dafür halten diese nicht so lange (gibt man eher bei älteren Patienten ab 70)
• Wie schaut eine Endokardititsprophylaxe aus und wann ist sie indiziert? Amoxcillin und vor jedem Zahnarztbesuch
• Welchen Vorteil hat Cephalosporin gegenüber Penicillin? Das Benzylpenicillin Penicillin G zählt zu den Betalaktam-Antibiotika. Es weist ein schmales Wirkspektrum auf und ist nicht penicillinasefest. Cefotaxim (ebenfalls ein Betalaktam-Antibiotikum) gehört zu den Cephalosporinen der Generation 3a. Im Vergleich zu Pencillin G verfügt es über ein breites Wirkspektrum und eine bessere Stabilität gegenüber Betalaktamasen. Bei einer kalkulierten antimikrobiellen Therapie wählt man das Medikament anhand des zu erwartenden Erregerspektrums aus; die initiale Therapie sollte mit breit wirksamen Antibiotika erfolgen. Dies ist zum einen notwendig, da es sich um eine Mischinfektion handeln kann. Darüber hinaus ist vor Anfertigung eines Antibiogramms unbekannt, gegenüber welchen Antibiotika der Erreger sensibel bzw. resistent ist.
• Welche Komplikation kommt gehäuft bei Pneumokokkenmeningitis vor? Hörschäden
• Wie wirken Makrolide? Hemmung der 50S Untereinheit des Ribosoms von BakterienAzitromycin: wirkt gut bei Durchfallerkrankungen, hat Spektrum sowohl für grampositiv als auch gramnegativguter Ersatz für Ciprofluxacin
• Wie wirken Lincosamid-Antibiotika? Sie binden an die 50S Untereinheit von RibosomenClindamycin: gut bei Durchfall, aber leider Lücke bei gramnegativen Bakterien
• Welcher Erreger ist der Häufigste für Durchfallerkrankungen? Cambylobacter jejuni
• Wie wird Cambylobacter übertragen? Da der Mensch nicht der einzige Wirt ist, wird Cambylobacter häufig durch nicht genügend gegartes Fleisch übertragen
• Wie zeigt sich eine Cambylobacter Infektion in der Histologie? Histopathologisch zeigt sich bei einer Campylobacter-Infektion ein typischer, aber unspezifischer Befund einer ödematös entzündlich verdickten Schleimhaut mit Leukozyteninfiltraten, wobei neutrophile Granulozyten überwiegen (→ sog. Kryptenabszess). Merke:Diese Granulozyteninfiltration im Dickdarm mit histologischem Nachweis von Granulozyten im Kryptenlumen wird als Kryptenabszess bezeichnet.
• Welcher Laborparameter ist am sensitivsten für eine Cholestase? Alkalische Phosphatase
• Was ist ein typisches Sonographisches Zeichen bei einer Gallenblasenentzündung? Wandverdickung und Dreischichtigkeit der Gallenblasenwand
• Welches Antibiotikum gibt man bei Gallenblasenentzündung Ceftriaxon ist ein Cephalosporin der 3. Generation. Das Breitspektrumantibiotikum reichert sich in der Galle an und ist bei Infektionen im Bauchraum zugelassen. Häufig wird es in Kombination mit z.B. Metronidazol gegeben, um die anaeroben Keime abzudecken. Merke:Infektionen der Galle und Gallenwege werden v.a. durch Bakterien der Darmflora verursacht. Leitkeime der akuten Cholezystitis sind: E. coli, Klebsiella species, Enterobacter species und Anaerobier, aber auch Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken und Pseudomonaden kommen häufiger vor. Aufgrund des zu erwartenden Keimspektrums bei akuter Cholezystitis und mit Blick auf Gallengängigkeit kommen folgende Wirkstoffgruppen in Frage: Aminopenicilline, Acylaminopenicilline, Cephalosporine Gruppe 3, Carbapeneme und Fluorchinolone.
• Was ist das Calot-Dreieck? Das Calot-Dreieck sollte bei einer Gallenblasenentfernung dargestellt werden, um eine akzidentelle Verletzung des Ductus hepaticus communis oder der A. hepatica dextra zu verhindern. Das Calot-Dreick wird begrenzt vom Ductus cysticus (mit Gallenblaseninfundibulum), dem Ductus hepaticus communis und der Leberunterfläche.

zurück  |  weiter 1 / 1