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Amboss (Fach) / Tag 11 (Lektion)
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- Area nuda Bereich um V. cava inf. nicht von Peritoneum überzogen wird von Lig. coronarium hepatis begrenzt
- Porta hepatis zw. Lobus caudatus und Lobus quadratus
- Portale Trias Ductus hepaticus communis V. portae hepatis A. hepatica propria
- funktionelle Gliederung der Leber 8 Segmente, die jeweils von einem Ast der portalen Trias versorgt werden
- Lebersegmente des rechten Parts 5-8
- Lebersegmente des linken Parts 2-4
- Lig. teres hepatis obliterierte V. umbilicalis
- Lig. venosum Ductus venosus
- Inhalt Lig. venosum V. umbilicalis V. cava inf.
- Lig. hepatoduodenale Omentum minus V. portae hepatis, A. hepatica propria, Ductus choledochus
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- Verlauf der Vasa publica der Leber V. portae hepatis verläuft mit A. hepatica propria
- venöser Abfluss Leber Vasa privata und propria gleich Sinusoide --> Vv. centrales --> Vv. sublobares --> V. hepatica dex./ sin./ intermed. --> V. cava inf.
- Druck in der Pfortader 3-6 mmHg
- sympathische Innervation Leber Hemmung Gallenfluss Förderung Glykogenabbau
- parasympathische Innervation Leber vermehrter Gallenfluss gesteigerte Glycogensynthese
- Sensible Innervation Leber nur Peritoneum/ Glisson-Kapsel N. phrenicus
- Stoffwechselversorgung Leberazini nimmt Richtung Zentralvene immer weiter ab
- Cytosol der Hepatozyten Glycogen viele Mitos viel rER
- intralobuläres Bindegewebe reticuläre Fasern
- Ort Glykolyse im Zytosol jeder Zelle
- Organ beta-Oxidation Leber- und Muskelzellen
- Organ Gluconeogenese größtenteils Leber, ein wenig Niere
- Organ Ketonkörpersynthese Leber
- Ort Biotransformation hauptsächlich Leber (grundsätzlich können alle) glattes ER
- Monooxygenasen Cytochrom P450 Enzyme hydroxylieren Substrat --> Einfügen eines Sauerstoffatoms aus O2 zweites Sauerstoffatom + NADPH+ H+ --> H2O
- Ethanolabbau Oxidation Ethanol --> Acetaldehyd Oxidation Acetaldehyd --> Acetat Acetat + CoA --> Acetyl-CoA
- toxische Wirkung des Acetaldehyds bildet kovalente Addukte mit Proteinen Lipiden und DNA --> beeinträchtigte Enzymfunktion und Genexpression, geschädigte DNA
- Fomepizol Alcohol-Dehydrogenase Hemmer
- Modifikation Anhängen von OH, NH2, SH, COOH
- Disulfiram Aldehyd-Dehydrogenase Hemmer
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- Konjugation Kopplung Glucoronsäure, Acetyl-CoA, AS (Glycin, Taurin, Glutamin), Glutathion
- Induktoren Biotransformation Barbiturate, Glucocorticoide
- Inhibitoren Biotransformation Grapefruitsaft, Proteaseinhibitoren (Virustatika)
- Prodrugs Medikamente, die erst nach der Biotransformation aktiv sind
- Giftung harmlose Substanzen werden nach Biotransformation giftig
- Leberanlage Aussprossung des Vorderdarms (Entoderm)
- Ursprung bindegewebige Anteile der Leber zsm. mit den Zellen der Hämatopoese aus dem Mesoderm des Septum transversum
- übertragener Schmerz/ Dermatom Gallenblase C4 / rechte Schulter
- intrahepatische Gallengänge Ductus biliferi --> Hering-Kanälchen --> Ductuli interlobulares --> Ductus hepaticus dex et sin
- Heister Klappe spiralige Verschlussfalte Ductus cysticus
- Funktion Gallensäuren bilden Mizellen --> machen TAGs, FS, Steroide resorbierbar
- Bildung Galle pro Tag 700 ml
- Gallenblase --> Verdickung der Galle wird auf 10% ihres Volumens reduziert
- Grundstruktur Gallensäuren Sterangerüst mit cis-Verknüpfung zw. A und B Ring
- enterohepatischer Kreislauf primäre UND sekundäre Gallensäuren werden im terminalen Ileum resorbiert --> gelangen über V. portae hepatis in Leber --> durch Sinusoide und Disse-Raum --> sekundär aktiver Na-Symport --> Hepatozyt
- Ampulla hepatopancreatica Gangerweiterung von gemeinsamem Gang von Ductus choledochus und Ductus pancreaticus
- Ductus pancreaticus accessorius teilweise vorhandener zusätzlicher Gang (Santorini) mündet kranialer in Papilla minor
- Verlaufen hinter dem Pankreaskopf Vv. splenica (et mesenterica inf.) et mesenterica sup.
- verlaufen an der Pankreasoberkante nach rechts A. hepatica communis nach links A. splenica
- arterielle Versorgung Caput pancreatis aus A. hepatica comm. (Tr. coeliacus) und A. mesenterica sup: Aa. pancreaticoduodenales (sup. post., sup. ant., inf.)