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Labormedizin (Fach) / Infektionsserologie (Lektion)
- Welche Fehlermöglichkeiten bestehen bei der reversen Transkription? Und wie wirken sich diese aus? Die RT ist viel ungenauer und hat kein "proof reading". Das führt zu einer sehr hohen Mutationsrate.
- Sie werden zu einem HIV-positiven Patienten gerufen, bei dem im Röntgenthorax pneumonische Infiltrate zu sehen sind. Was schlagen Sie an mikrobiologischen Untersuchungen vor? Sputum, besser BAL mit Kultur + Antibiogramm, Säurefeste Stäbchen und TB Kultur, Pneumocystis Mikroskopie + PCR.
- Wo kommen Legionellen vor? Wie viele Serotypen gibt es? Wie werden Legionellen angezüchtet und differenziert? Material? Legionellen vermehren sich optimal bei 30-45°C und die Hauptgefahr besteht durch Aerosole aus warmen Stagnationswasser (öffentliche Duschen, Klimaanlagen). 51 Spezies und 73 Serotypen. Die wichtigsten Serotypen sind 1, 4 und 6 von Legionella pneumophilia. Diagnostik: Kultur aus Trachealsekret, BAL und Lungengewebe auf speziellen Nährböden und längerer Bebrütungszeit. Legionellen Latex Agglutinationstest und Resistenzprüfung. Alternativ PCR!
- Welche Färbungen kommen bei Pneumocystis jirovecii in Frage? Giemsa, Grocott-Silberfärbung oder Immunfluoreszenz (direkte Immunfluoreszenz mit Flurochom markierten AK)
- Welche bakteriellen Erreger spielen bei HIV-positiven eine wichtige Rolle? Tuberkulose, atypische Mykobakterien
- Wie viele und welche Typen von Mykobaktierien gibt es? Wie ist die Therapie bei atypischen Mykobakterien? Mycobakterium tuberculosis-Komplex: M. tuberculosis M. bovis M. africanum M. canetti M. microti M. pinnipedii Nichttuberkulöse / atypische Mykobakterien: M. avium M. intracellulare M. marinum Therapie: Chrirugische Sanierung. Clarithromycin + Rifampicin/Rifabutin + Ethambutol für 6 Monate.
- Wie ist der aktuelle Stand der Meldepflicht bei AIDS? Wer ist wann, wo und wie meldepflichtig? Was wird auf dem Meldebogen kodiert? HIV Nachweis ist nichtnamentlich innerhalb von 2 Wochen an das RKI zu melden. Ein Durchschlag des Meldebogens geht an den Arzt und dieser ergänzt klinische Angaben und sendet diesen an das RKI. Verschlüsselung aus Geburtsdatum (Monat/Jahr), Geschlecht, Elementen des Vor- und Nachnamens. Angaben zu Diagnostik (Blot, NAT, p24-Ag).
- Was sind Ursachen für falsch positive Reaktionen im HIV-ELISA? Wie viel falsch positive Ergebnisse gibt es im HIV-Suchtest? Matrixreaktion, Stimulation des Immunsystems bei Virusinfektionen, Schwangerschaft, Impfungen, Autoimmunerkrankungen. Die in Deutschland zugelassenen HIV-Screeningtests müssen eine Spezifität von 99,5% haben! Damit darf maximal 1 von 200 Testergebnissen falsch positiv sein. Bei dem Postiv Prädiktiven Wert ist die Prävalenz wichtig. In Hochrisikokollektiven (junge Männer in Afrika) spielen falsch postive Ergebnisse fast keine Rolle.
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