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Neuroanatomie (Fach) / RM (Lektion)

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• cornu lat. thorakolumbal vegetative S Neurone 
• cauda equina Syndrom verletzungen unterhalb von L1 RM nicht geschädigt, nur noch die cauda equina
• intumescentia cervicalis C3-Th1 Perikarya d. plex cervicalis
• intumescentia lumbosacralis Th12-Co1 plex lumbosacralis
• cornu ant Zervikalmark mittlere Kerngruppe ncll. ventromediales & dorsomedialis -> Nacken-/ & Rückenmm & Interkostal-/ Abdominalmm
• cornu ant zervikalmark laterale Zellgruppe Schultergürtel-/ Oberarm  = ncl anterolateralis Unterarm-/ Handmm = ncl posterolat  kleine Fingermm = ncl retroposterolat
• ventrales feld cornu ant EX
• dorsales Feld cornu ant Flex
• Alpha Motoneuron & Renshaw Zelle Acetylcholin  Renshaw zelle = inhibierendes Interneuron: Glycin Tetanus
• Einflüsse auf Alpha Motoneuron durch lange Bahnen = tractus Eff aus langen Bahnen = tractus (Ursprung im Gehirn) -> Aktivität modulierend hemmend Einflüsse fallen z.B bei Querschnittslähmung fort (+ Einfluss d. Eigenapparates) -> spastische Lähmung
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• trac spinothalamicus ant über mittelstark myeliniserte Axone = dendritische Axone (Impulse von tastkörperchen; Rezeptoren; Haarfollikel) 1. Neuron: Spinalggl Hinterwurzel -> subst grisea  Axone d. 2. Neurons:trac spinothalamicus ant  kreuzen commissura ant  MES: leminiscus spinalis DI: ncl ventralis posterolateralis d. Thalamus = 3.  gyrus postcentralis
• trac spinothalamicus lat freie Nervenendigungen in Haut: Schmerz-/ Temp reize Spinalggl. 1. Neuron Hinterwurzel -> Strangzellen in subst gelatinosa 2. Neuron commissura ant  3. Neuron im Thalamus -> gyrus postcentralis
• leminiscus lat corpus trapezoideum, obere Olive + colliculus inf Hören
• leminiscus med Hinterstrangkerne + Thalamus Tast, berührung bewusste Propriozeption von Rumpf & Extremitäten
• leminiscus spinalis liegt leminiscus medialis an  Hinterhörner: trac spinothalamicus lat & ant  Schmerzbahn: Rumpf, Extremitäten
• leminiscus trigeminalis an leminiscus medialis sensible Trigeminuskerne mit Thalamus  sensible Bahn d. Kopfes
• fasciculus gracilis & cuneatus Hinterstrangbahnen bewusste Propriozeption feien Hautsensibiilität: 2 Punkte Diskrimination fasc cuneatus NICHT unterhalb von Th3 angelegt 1. Neurone: Spinalggl markreiche, schnellleitende Fasern  ungekreuzt untere MO
• Hinterstrangbahnen: Zervikalmark fasc interfascicularis/ Schultze
• Hinterstrangbahnen: Thorakal fasc septomarginalis/ Flechsig
• Hinterstrangbahnen: Sakralmark Philippe Gombault Triangel 
• Hinterstrangbahnen & zentrale Verbindungen Muskel-/ Sehnenrezeptoren -> bewusste Propriozeption um Haarkörbe -> feines Tastempfinden Spinalggl.: 1. Neuron ungekreuzt -> ncl cuneatus & gracilis 2. Neuron in unterer MO 2. Neurone kreuzen über leminiscus medialis kreuzend in commissura ant 3. Neurone -> gyrus postcentralis
• trac spinocerebellaris ant Muskelspindeln/ Sehnenrezeptoren -> 1A Fasern (pseudounipolar in Spinalggl.) -> 2. Neuron 2. neurone = Strangzellen d. trac spinocerebellaris ant -> um pedunculus cerebellaris sup & velum medullare superius -> Vermis propriozeptic
• trac spinocerebellaris post pseudounipolare 1. Neuron in Spinalggl. -> 1A Fasern -> 2. Neuron in Hintersäule: ncl thoracicus C8-L2 ipsilat über pedunculus cerebellaris inf -> Vermis d. Spinocerebellums  Propriozeption
• tractus pyramidales 3 Teile fibrae corticonucleares bulbi -> Hirnnervenkerne fibrae corticospinales -> motorische Vorderhornzellen fibrae corticoreticulares -> fr
• fibrae corticonucleares bulbi -> motorische Hirnnervenkerne
• fibrae corticospinales in decussatio pyramidum: 80 % kreuzen  trac corticospinalis lat im RM  Sakralmark: am weitesten lateral  zervikalmark: am weitesten medial
• trac corticospinalis ant 20 %  ungekreuzter Teil d. Pyramidenbahn  in fissura mediana ant liegend kreuzen auf Segmentebene -> Motoneuronen besonders im Zervikalmark ausgebildet  END: Thorakalmark
• mediales System d. Motorik -> Rumpf-/ Standmotorik pyramidal:  trac corticospinalis ant extrapyramidal:  trac reticulospinalis ant  trac vestibulospinalis lat  trac tectospinalis  -> Rumpf-/ Beinmuskulatur -> Rumpf-/ Standmotorik
• laterales System d. Motorik -> präzise & hochdiff. Feinmotorik in den Händen pyramidal: trac corticospinalis lat  extrapyramidal: trac rubrospinalis
• Ursprungskerngebite extrapyramidale bahnen Basalkerne: striatum, Pallidum -> subst nigra subst nigra  ncl ruber
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• vegetative Bahnen diffus verlaufend absteigende zentrale S bahn -> Vasokonstriktion, Schweißsekretion (ventral an Pyramidenbahn) beidseits d. canalis centralis verlaufende trac praependymalis -> Hypothalamus -> Miktion, Defäkation, Genitalfunktionen
• Vorderseitenstrangbahnen trac. spinothalamicus ant: grobe Tast-/ Berührungsempfinden trac           "                 lat: Schmerz-/ Temp.empfindungen
• Hinterstrangbahnen fasc gracilis: feine Tast, Berührung; bewusste Propriozeption d. u.E. fasc cuneatus: o.E:
• Kleinhirnseitenstrangbahnen trac spinocerebellaris ant: unbewusste Propriozeptiion  trac          "                  post:      "
• v spinalis post stärker  kranial: mit vv. radiculares anastomosierend END: conu terminalis
• v spinalis ant kranial: Verbindung zu vv. d. truncus cerebri  kaudal: filum terminale = Gliafaden -> conus terminale -> sakrales Ende d. Durasacks, wo es s. anheftet
• intramedulläre Druckerhöhung Druckerhöhung im RM  arteriovenöse Fistel = offene Verbindung zw. A & V Druck in Arterie nhöher als in venen -> arterielles Blut in Venen geprest  Drainagekapazität überschritten -> sehr empfindlich reagierend gangstörungen spastische Paresen  Sensibilitätsstörungen unbehandelt: Querschnittslähmung
• cauda equina LWK 2 RM endet auf Höhe LWK 1 distal: cauda equina filum terminale im Durasack = cisterna lumbalis (Ende auf Höhe SW2) Epiduralraum vergrößert s. hier  ausgedehnter Venenplexus, Fettgewebe
• cauda equina im Wirbelkanal RM END LWK 1 conus medullaris -> cauda equina  cisterna lumbalis, bei LP weichen dieser d. Punktionsnadel aus 
• alters-/ konstitutionsabhängig: Durasack & WS RM bleibt zurück: Durasack & WS wachsen schneller Baby: conus medullaris LWK 3 -> keine LP Erw: Th2-L1 (langer Rücken = Hochstand) punktiert zw L3-L4
• Epiduralanästhesie Durasack wird nicht penetriert
• Lumbalanästhesie in Durasack einbringen

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