6
Innere Med. (Fach) / Obstipation (Lektion)
- Definition & Fakten ? = Verstopfung (Stuhlverstopfung) verzögertes & erschwertes Absetzen meist geringer Stuhlmengen mit <3 Stuhlentleehrungen/Wo. gehäuft bei Pat >65 J. ,Frauen > Männer
- Ursachen ? chronisch habituelle Obstipation: faserarme Kost, geringe Flüssigkeitsaufnahme, Bewegungsmangel, unterdrückter Däfikationsreiz medikamentös induziert: Sedativa, Anticholinergika, Antidepressiva, Antiparkinsonmittel & Aluminiumhydroxid Elektrolytstörungen: Hypokaliämie & Hyperkalzämie Obstruktion oder Striktur von Darm: Karzinom, Polypen, Adenome, Briden, Divertikulitis Hypothyreose diabetische Polyneuropathie, M. Sklerose, Parkinson, Hirschsprung-Krankheit Bettlägrigkeit, fieberhafte Erkrankungen: passager !
- Klinik ? kologene Obstipation: Völlegefühl & Meteorismus ohne spontanen Stuhdrang anorektale Obstopation: ständiger Stuhldrang ohne vollständige Entleerung der Rektumampulle →infolge Sphinkterkontraktion bei Bauchpresse
- Komplikationen ? mechanischer Ileus Divertikulose & Divertikulitis Hämorrhoiden Kotstein (Koprolithen) Kotballen
- Diagnostik ? Anamnese: Stuhlfrequenz, Stuhlbeschaffenheit (Farbe, Blutbeimengungen, Konsistenz), Schmerzen, starkes Pressen? ,Ernährungsgewohnheiten (ballaststoffreiche Ernährung, ausreichende Trinkmenge?) ,Bewegungsmangel? ,Medikamenten (Sedativa, Antidepressiva, Antiparkinsonmittel, Anticholinergika) Palpation des Abdomens und Prüfung eventueller Resistenzen, rektal-digitale-Untersuchung BSG & CRP, Blutbild, Blutzucker, Kreatinin, Na+, K+(Hypokaliämie), Ca2+(Hyperkalzämie) und TSH-basal (↑ bei Hypothyreose) Hämoccult-Test Abdomensonografie Koloskopie Defäkografie gynäkologische Untersuchung
- Therapie ? regelmäßiger ballaststoffreicher Kost (Gemüse, Vollkornprodukte) ausreichende Flüssigkeitszufuhr regelmäßige körperliche Bewegung (Cave: Herzinsuffizienz!) physiotherapeutische Kolonmassage medikamentös: osmotisch wirksam: Laktulose, Macrogol, Laxanz: Bisacodyl, Gleitmittel: Paraffin, Glyzerin rektale Applikation von Klysmen
Anzeige