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Innere Med. (Fach) / Angioödem/Quincke-Ödem (Lektion)
- Definition & Fakten ? akutes Ödem, zumeist an Lippen, Augenlidern Zunge & Rachen (Glottisödem) allergisch vs. nicht-allergisch (meist medikamentös bedingt!) Nicht-allergisches hereditäres Angioödem: Manifestation im Kindesalter/Jugend
- Ursachen ? allergisches Angioödem: Histamin vermittelt → Auftreten von Urtikaria Nicht-allergisches Angioödem: →Keine Urtikaria! Hereditäres Angioödem: C1-Esterase-Inhibitor-Mangel (Bradykinin vermittelt) →Trigger sind Traumen, Operationen, Menstruation, Infektionen (Helicobacter pylori) oder Medikamente (z.B. ACE-Hemmer, Östrogene) Lymphoproliferative Erkrankungen: maligne Lymphome Medikamenten induziertes Angioödem (ACE-Hemmer, selten AT1-Blocker, ASS) Idiopathisches Angioödem
- Klinik ? beim allerg. Angioödem: Ödeme meist periorbital & an den Lippen, mit Urtikaria beim hereditären Angioödem: Ödeme im Gesicht, Stamm & Extrimitäten, abdominelle Schmerzattacken, keine Urtikaria Allgemein: Schwellung des Gesichts (Mund, Augenlider, Zunge), Dyspnoe und inspiratorischer Stridor bei Larynxödem
- Komplikationen ? akute Dyspnoe bei Larynxödem →Lebensgefährlich !
- Diagnostik ? klinisches Bild meist ausreichend Anamnese: ACE-Hemmer/AT1-Anatgonisten, ASS, Urtikaria (beim allerg. Angioödem), Positive Familienanamnese, Manifestation in Kindesalter/Jugend (beim hereditären Angioödem) C1-Esterase-Inhibitor ↓ & C4-Komplementfaktor ↓ (Komplementverbrauch): beim hereditären Angioödem
- Therapie ? Allergisches Angioödem: Kotikosteroide i.v., Antihistaminika i.v. & Adrenalin Prophylaxe: Allergenkarenz Nicht-allergisches Angioödem: Icatibant (Bradykinin-B2-Rezeptor-Antagonist) C1-Esterase-Inhibitor-Substitution ggf. FFP CAVE: Glucocorticoide und Antihistaminika beim akuten hereditären Angioödem wirkungslos!
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