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Innere Med. (Fach) / Hypokaliämie (Lektion)
- Definition & Fakten ? Serumkalium <3,5 mmol/l häufigste Elektrolytentgleisung
- Ursachen ? Diuretika: häufigste Ursache ! andere Medikamente: Glucocorticoide, Clindamycin & Aminoglykoside Endokrin: Hyperaldosteronismus (CONN), Hypercortisolismus (CUSHING) renale Azidose: bei entgleistem DM Typ I (Ketoazidose) oder Typ II Gastrointestinal: Erbrechen & Diarrhoe, Laxanzien Schwitzen iatrogen: Insulinsubstutution beim entgleistem DM. ohne gleichzeitige Gabe von K+ (→Insulin verschiebt Kalium nach intrazellulär!)
- Klinik ? leichte Hypokaliämie: asymptomatisch schwere Hypokaliämie bzw. sehr rascher Abfall des Serumkaliums: Muskelschwäche, Obstipation (Gefahr des Ileus), Harnverhalt & HRST (ventrikuläre Extrasystolen, lebensgefährliche Tachykardien & Kammerflimmern!)
- Diagnostik ? Serumkalium <3,5 BGA: ausschluss einer renalen Azidose/Ketoazidose bei Typ-I DM. EKG: abgeflachte oder biphasische T-Welle, U-Welle, die mit der T-Welle verschmilzt, ST-Streckensenkung Anamnese: Erbrechen, Durchfälle Medikamentenanamnese: Ausschluss einer medikamentösen (Diuretika, Laxanzienmissbrauch) oder iatrogenen Hypokaliämie Kaliumauscheidung im 24h-Urin: Abklärung einer renalen Ursache bei unklarere Hypertonie: Aldosteron im Serum bei V.a. Hyperaldosteronismus (CONN)
- Therapie ? Kaliumsubstitution: Kaliumchlorid maximal 20mmol/liter/h i.v. (CAVE: langsam da venentoxisch!) ,wenn möglich per oral (sicherer!), kausale Therapie der Grunderkrankung
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