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Innere Med. (Fach) / Infarktpneumonie bei Lungenembolie (Lektion)
- Definition & Fakten ? Pneumonie auf dem Boden einer zuvor abgelaufenen peripheren Lungenembolie, die infolge Minderdurchblutung zu einem Lungeninfarkt geführt hat.
- Ursachen ? Lungenembolie der peripherern Pulmonalarterien: →keine kompensatorische Durchblutung wie bei Lungenembolie der großen und mittelgroßen Lungenarterien !
- Diagnostik ? Diagnostik der Lungenembolie ! bei V.a. Infarktpneumonie: Rö-Thx. in 2 Ebenen →Peripheres keilförmiges Infiltrat (typischerweise dreieckig = Hampton's hump)
- Therapie ? O2-Gabe & Kontrole der BGA Antibiotikatherapie: Cephalosporine der 2. oder 3. Generation bzw. Aminopenicilline + Betalaktam-Inhibitor Vollheparinisierung: niedermolekulares oder unfraktioniertes Heparin mit dem Ziel: PTT-Verlängerung auf das 2-fache der Norm später überlappend Cumarinderivate (Marcumar)
- Klinik ? bei peripherer LE.: Dyspnoe & thorakale Schmerzen CAVE: Dyspnoe kann sogar fehlen, da periphere Lungenembolie i.d.R. nicht hämodynamisch relevant ist Bei Infarktpneumonie: zunehmende Dyspnoe Fieber Husten & eitriges Sputum mit roten Stippchen (durch Einblutung in das Nekrosegewebe!)
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