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Innere Med. (Fach) / Perikarditis (Lektion)
- Definition & Fakten ? Akute vs. chronisch konstruktive Perikarditis Akute Perikarditis: Entzündung des Herzbeutels mit/ohne Befall subepikardialer Myokardschichten (Perimyokarditis)
- Ursachen ? infektiös: viral, bakteriell, tuberkulös & mykotisch nicht-infektiös: Sarkoidose, Amyloidose Autoimmun: rheumatisches Fieber, SLE, RA, Myokardinfarkt (Dressler-Syndrom), Postkardiotomiesyndrom, Arzneimittel(Hydrasalazin & Procainamid) Urämie, Myxödem Neoplasien: Lyphome, Leukämien, Bronchial-Ca. Chemo- & Strahlentherapie Trauma
- Klinik ? retrosternale Schmerzen: verstärkt bei Inspiration, v.a. bei trockener fibrinöser Perikarditis körperliche Schwäche Tachydyspnoe prall gefüllte Zungengrund- & Jogularvenen: bei venöser Einflussstauung durch Perikardtamponade (bei der feuchten exsudativen Perikarditis) & Kapselspannungsschmerz der Leber
- Komplikationen ? Perikardtamponade mit venöser Einflussstauung & kardiogenem Schock: bei der feuchten exsudativen Perikarditis
- Diagnostik ? Pulsus paradoxus: inspiratorischer Abfall der Blutdruckamplitude um mehr als 15mmHg Kussmaul-Zeichen: inspiratorischer Druckanstieg in den Jugularvenen systolisches reibegeräusch "Lederknarren" (bei der trockenen fibrinösen Form), leise Herztöne CRP, BSG & Leukozytose/Lymphozytose Virusserologie & Blutkulturen CK-MB ↑ bei Myokardbeteiligung (Perimyokarditis) Antimyokardiale-AK. (bei Postinfarkt-Syndrom) EKG: konkavbögige ST-Streckenhebung aus dem aufsteigenden Schenkel der S-Zacke, Niedervoltage Rö-Thx.: vergrößerter Herzschatten "Bocksbeutelherz" :bei großem Perikarderguss Echo: Perikarderguss, Ergussmenge, Kompression des rechten Herzens bei Perikardtamponade "Swinging-Heart" ⇔CAVE: konvexbögige ST-Streckenhebungen in den typischen Ableitungen →bei Myokardinfarkt !
- Differnzialdiagnosen ? Myokardinfarkt Differnzialdiagnisen bei Thoraxschmerzen
- Therapie ? NSAR & Glucocorticoide bei Perikardtamponade: Entlastungspunktion Perikardfensterung: bei chronisch rezidivierenden Ergüssen
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