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Innere Med. (Fach) / CMV-Pneumonie (Lektion)
- Definition & Fakten ? Pneumonie durch opportunistische Infektion mit CMV bei immunsuppremierten Pat. häufigste Ursache einer Pneumonie bei immunsuppremierten Pat nach Stammzelltransplantation
- Ursachen ? CMV (Zytomegalievirus) als opportunistische Infektion bei immunsupremmierten Pat (AIDS, Knochenmarktransplantation & Immunsupressiva!) Reaktivierung einer früheren Infektion: bei Immunschwäche & Immunsupression Infektionsweg: Speichel, parenteral & sexuell
- Klinik ? asymptomatisch bei immunkompetenten Menschen klinik bei atypischer Pneumonie: Schleichender Beginn mit Kopf- und Gliederschmerzen, Leichtem Fieber, Atemnot & trockenem Husten nur diskret veränderten Entzündungsparametern !
- Diagnostik ? Anamnese: Immunsupression ! Anti-CMV-AK. Bei Primärinfektion: CMV-Nachweis im PCR aus Sputum & BAL, Blut oder Urin Lymphozytose, Granulozytopenie & hämolytische Anämie Histologie aus BAL & Sputum: „Eulenaugenzellen“
- Komplikationen ? CMV-Rhinitis Enzephalitis Gastritis Kolitis Splenomegalie Hepatitis
- Therapie ? Ganciclovir: Mittel der 1.Wahl, alternativ: Foscarnet Anti-CMV-Immunglobulin
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