6
Innere Med. (Fach) / Pleuritis (Lektion)
- Definition & Fakten ? Entzündung der Pleura mit oder ohne Ergussbildung Pleuritis sicca(ohne Ergussbildung) vs. exsudativa(mit Ergussbildung)
- Ursachen ? Infektiös: bakteriell(Parapneumonisch, Pleuritis tuberculosa), viral(Adeno- Coxsackie-, RS-, Zytomegalie- & Herpes-simplex-Viren), Pilze, Parasiten(Amöbiasis, Echinokokkose), AIDS-assoziierte Nicht-infektiös: Malignome, RA. ,SLE, Churg-Strauss-Syndrom, Medikamenteninduzierte Pleuritis (Amiodaron, Nitrofurantoin, Phenytoin, Methotrexat) Pleuritis exsudativa: Entsteht häufig innerhalb kurzer Zeit aus einer Pleuritis sicca !
- Klinik ? Pleuritis sicca (trocken): Starke atemabhängige Thoraxschmerzen, verstärkt bei Inspiration oder Husten, Besserung bei Exspiration, auskultierbares Pleurareiben („Lederknarren“), an die betroffene Seite gepresster Arm, um die Thoraxbewegungen zu reduzieren Pleuritis exsudativa: Pleuraerguss, Dyspnoe, Nachschleppen der betroffenen Thoraxhälfte beim Atmen, evtl. Fieber
- Diagnostik ? Pleuritis sicca: auskultatorisch Pleurareiben ("Lederknarren") beim Atmen Pleuritis exsudativa: verminderter Stimmfremitus, abgeschwächtes oder fehlendes AG, Bronchophonie vermindert, Gedämpfter Klopfschall, Pleurapunktion und Differenzierung
- Therapie ? Therapie der Grunderkrankung (kausale Therapie) symptomatische Schmerztherapie Diuretika: bei kleinen Ergussmengen bei Pleuritis exsudativa Pleurapunktion: bei Pleuritis exsudativa (diagnostisch & therapeutisch bei großen Ergussmengen)
- Komplikationen ? Pleuraempyem: bei bakteriell infektiöser Genese Pleuraschwarten: fibröse Verwachsung der Pleurablätter →Einschränkung der Lungenfunktion
Anzeige