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Innere Med. (Fach) / Chronische venöse Insuffizienz (CVI) & Postthrombotisches Syndrom (Lektion)

Innere Med. in 5 Tagen

Diese Lektion wurde von Uda1986 erstellt.

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  • Definition & Fakten & Ursachen ? klinisch Spätfolgen durch: länger bestehende primäre Varikosis Phlebothrombose (Postthrombotisches Syndrom): Venenklappeninsuffizienz (am häufigsten!), Stenose/Verschluss einer tiefen Beinvene mit unzureichender Kollateralisierung & durch angeb. venöse Angiodysplasie (fehlende/defekte Venenklappen)
  • Klinik ? Stadieneinteilung nach Widmer (anhand klinischer Merkmale): Stadium I: reversible Ödeme, Corona phlebectatica Stadium II: dauerhafte Ödeme, Dermatosklerose("Verschwielung"), Atrophie blanche, Stauungsdermatitis & braune Hyperpygmentierung der Haut ("Purpura jaune d'ocre" durch Hämosiderinablagerungen) Stadium III: Ulcus cruris venösum (meist im Bereich des Innenknöchels)
  • Diagnostik ? Duplex- und Farbduplexsono: Beurteilung der Durchgängigkeit der tiefen Beinvenen und der Strömungsverhältnisse aszendierende Phlebographie: v.a. präop. 
  • Differentialdiagnosen ? Ulcus cruris arteriosum (wichtigste DD.) diabetisches Fußsyndrom Beinödeme anderer Genese: Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, nephrotisches Syndrom mit Hypalbuminämie, Lymphödem, posttraumatisch, allergisch, medikamentös bedingt.
  • Therapie ? Wie Therapie der Varikosis: Beinhochlagerung, kalte Duschen, langes Sitzen und Stehen & Wärme meiden, Spaziergänge, Rosskastanienextrakt (antiödematöse Wirkung) Kompressionstherapie: Zweizugkompressionsstrümpfe Klasse II-III oder unelastische Kurzzugbandagen kortikosteroid-haltige Salbe: bei Stauungsdermatitis Wundbehandlung & Kompression mittels Schaumgummikompressen & chirurgische Intervention: bei Ulcus cruris venosum ⇔CAVE: bei pAVK: Kompressionstherapie absolut kontraindiziert (Gefahr der Fußischämie durch unterbindung der arteriellen Blutversorgung!) ⇔Elastische Kompressionsstrümpfe nur als langzeitprophylaxe geeignet (keine kausale Therapie!)
  • klinische Merkmale zur Unterscheidung zw. Ulcus cruris venosum vs. Ulcus cruris arteriosum ? bei der Ulcus cruris arteriosum: Ulcus scharf begrenzt & auf die Muskelfaszie übergreifend stark schmerzhaft Haut in der Ulkusumgebung kalt & blass Fußpulse ↓↓ Prädilektionsstellen: Außenknöchel, (äußerer) Fußrand, Fersen, Zehen bei der Ulcus cruris venosum: Ulcus unscharf begrenzt & nässend Fußpulse normal tastbar Prädilektionsstelle: oberhalb des Innenknöchels
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