Gynäkologie (Fach) / Notfallsituationen (Lektion)
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Gynäkologische und Geburtshilfliche Notfälle
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- Nenne Gynäkologische und Geburtshilfliche Notfälle! Gynäkologische Notfälle: - genitale Blutungen - Genitaltraume - Vergewaltigung - Unterbauchschmerz Geburtshilfliche Notfälle: - Frühgeburt - Vorzeitiger Blasensprung - Plazenta praevia, vorzeitige Plazentalösung - Nabelschnurvorfall - HELLP-Syndrom
- Nenne Gründe für genitale Blutungen! - vaginale Blutungen: Verletzungen, Vaginalkarzinom, Zervixkarzinom - uterine Blutungen: - Störungen der Menstruation, Hypermenorrhoe, Hormontherpaie, Kürettage, Hysterektomie - Karzinome - Myome - Abort
- Nenne die verschiedenen Formen einer Fehlgeburt (Abort)! - Abortus imminens = drohender Abort bei noch intakter Schwangerschaft - Abortus incipiens = beginnender Abort, Schwangerschaft bereits irreversibel gestört - Abortus incompletus = inkompletter Abort, Fruchtanlage nicht komplett abgestoßen - missed Abortion = verhaltender Abort, Fruchtanlage abgestorben aber nicht ausgestoßen - Frühabort: bis 12. SSW - Spätabort: 13.-24. SSW - Früh- oder Totgeburt: nach 24. SSW
- Nenne Verletzungen die zum Genitaltrauma gehören! - Dammrisse, z.B.: Sturz, Aufsitztraume, Reitunfall - Pfählungsverletzungen, absichtlich, unabsichtlich, spitz oder stumpf, transvaginal, rectovaginal - Vergewaltiugung, kriminoligische und psychische Notfallsituation
- Nenne mögliche gynäkologische Ursachen für ein akutes Abdomen! - Adnexitis, z.B. durch genitale Infektionen - Ovarialzystenruptur - Adnextorsion: Drehung um Längsachse, abgebremste Bewegnung des Körpers um Längsachse (z.B.: Tanzen) - EU: Störung im Transport zwischen Tube und Uterus, Implantatio in Tube oder Abdomen
- Beschreibe die Frühgeburtlichkeit? - beginnt an der Grenze zur Lebensfähigkeit in der 22. - 26. SSW - neonatologische Intensivmedizin - hohe Morbidität und Mortalität - Versorgung im Perinatalzentrum sinnvoll RISIKEN: - Schwangerschaft nach vorheriger Frühgeburt (<1500g) - Schwangerschaft bei maternalem isulinpflichtigem Diabetes mellitus - Schwangerschaft bei maternalem arteriellen Hypertonus, primär oder bei Präeklampsie/ Eklampsie bzw. HELLP- Syndrom - Mehrlingsschwangerschaft (Gemini, Triplets) - fetale Fehlbildung (Omphalozele, Gastrochisis, Zwerchfellhernie, Hydrozephalus, Herzfehler) - Schwangerschaft bei feto-maternaler Blutgruppenunverträglichkeit - maternales Alter (<18 oder >30) - starker Nikotinkonsum - uterine Störfaktoren (Myome, Fehlbildungen) - Schwangerschaft bei drohender Frühgeburtlicheit durch vorzeitige Wehentätigkeit, Zervixinsuffizienz, Vorzeitiger Blasensprung, Plazenta preavia
- Beschreibe den vorzeitigen Blasensprung! DEFINITION: - zerreißen der Eihaut vor Geburtstermin, Austreten von Fruchtwasser URSACHEN: - Zervikovaginaler Infekt (Chlamydia trachomatis, Streptokokken der Gruppe B) - Zervixinsuffizienz - tiefer Plazentasitz - Rauchen - Intrauterin erhöhter Druck (Mehrlichgsschwangerschaft, Polyhydramnion, physischer Stress) - Texturstörung der Eihaut - Amniozentese - Manipulation an der Zervix (Cerclage, Portiobiopsie) RISIKEN: - maternale Risiken: postpartale Endomyometritis, Puerperalsepsis - fetale Risiken: Frühgeburtlichkeit, fetale Asphyxie, Neigeborenensepsis
- Beschreibe den Nabelschnurvorfall! - gefährliche Schwangerschaftskomplikation, die zur Hypoxie mit anschliessender Behinderung oder bis zum Tod des Feten führen kann. - nach dem Blasensprung fällt die den Fetus mit Blut versorgende Nabelschnur vor den vorangehenden Teil des Kindes in die Vagina und kann dabei abgeklemmt werden.
- Was ist die Plazenta praevia? - Plazenta liegt teilweise oder vollständig vor dem inneren Muttermund
- Was ist ein evorzeitige Plazentalösung? - Plazentalösung vor der Geburt - Trauma - Nach Geburt des ersten Zwilling - intrauterine Druckerhöhung