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Innere Med. (Fach) / Infektiöse Mononukleose/Kissing-Disease (Lektion)
- Definition & Fakten ? Akute fieberhafte Infektion (pfeiffer'sches Drüsenfieber) Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EPV) Übertragung: Tröpfcheninfektion →infektiöser Speichel (Kissing disease!) 14-21 d Inkubationszeit v.a. im Jugendalter
- Klinik ? fieberhafte Angina tonsilllaris(hyperplastisch vergrößert mit weißlichen Belägen) Pharyngitis Lymphadenopathie (initial cervikal danach generalisiert!) Fieber Kopf- & Gliederschmerzen Hepatosplenomegalie & Ikterus Fatigue(Abgeschlagenheit) über mehrere Wochen petechiales Enanthem am Gaumen
- Komplikationen ? insg. selten aber schwerwiegend ! Milzruptur Meningoenzephalitis Nierenversagen Peri-/Myokarditis Guillain-Barré-Syndrom Chronofizierung EBV-assozierte Malignome
- Diagnostik ? Differentialblutbild: Leukozytose, Monozytose, Virozyten ="Pfeiffer-Zellen" (Lymphozytenreizformen), Granulozytopenie & Thrombozytopenie Transaminasen ↑↑ Serologie: Anti-VCA(Antikörper gegen Viruskapsidantigen) ,Anti-EA(Antikörper gegen Early Antigen) & Anti-EBNA-1(Antikörper gegen Epstein-Barr-Virus-Nuclear-Antigen) Akute Infektion: Anti-VCA positiv & Anti-EBNA-1 negativ früher durchgemachte Infektion: Anti-VCA positiv & Anti-EBNA-1 positiv
- Differentialdiagnosen ? Streptokokken-Angina (wichtigste DD. !) Angina-Plaut-Vincenti Diphtherie CMV-Infektion akute HIV-Infektion
- Therapie ? rein symptomatisch: körperliche Schonung, Flüssigkeitszufuhr, Paracetamol gg. Fieber & Schmerzen Gabe von Aminopenicillinen (z.B. Amoxicillin oder Ampicillin zur Behandlung einer fehldiagnostizierten Steptokokken-Angina!) ist kontraindeziert, weil es dann bei infektiöser Mononukleose zu einem Arzneimittel-Exanthem kommt !
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