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Innere Med. (Fach) / Sjögren-Syndrom (Lektion)
- Definition ? chronische Entzündung von Tränen- und Speicheldrüsen Frauen 9 mal häufiger betroffen als Männer Assoziation: HLA-DR2 & HLA-DR3 positiv
- Ursachen ? primär (idiopathisch) sekundär als Sicca-Syndrom: bei Kollagenosen(SLE, Sklerodermie), rheum. Erkrankungen(RA.), Hepatitis-C & PBC (primär billiäre Cholangiitis)
- Klinik ? Keratokonjunktivitis sicca (trockene Binde- & Hornhaut) mit Xerophthalmie (Augenbrennen & Fremdkörpergefühl) & Hornhautuzerationen Mundtrockenheit (reduz. Speichelsekretion) & Parotisschwellung (Sialolithiasis) Arthritis (systemisch!) selten: Vaskulitis & neurolog. Symptome
- Komplikationen ? gehäuftis Auftreten von malignen Lymphomen(B-Zell-Lymphome, MALT-Lymphome)
- Diagnostik ? SS-B (=La)-Antikörper und SS-A (=Ro)-Antikörper & Antikörper gegen Epithelzellen der Speicheldrüsen (Alle spezifisch!) Schirmer-Test positiv: Verringerte Tränensekretion Hypergammaglobulinämie, Rheumafaktor positiv & ANA-Titer erhöht (Alle unspezifisch!) BSG erhöht, Leukopenie, Thrombozytopenie & Anämie Keratitis-Nachweis in der Spaltlampenuntersuchung (augenärzlich!) Histolog. Sialadenitis mit lymphozytärer Infeltration bei der Parotisbiopsie Parotis-Sono: wabige wolkige aufgelockerte Parotis
- Schirmer-Test ? Bestimmung der Tränensekretionsmenge Filterpapierstreifen Abknicken & im Bindehautsack des unterelids einstecken Es wird gemessen welche Strecke nach einer bestimmten Zeit angefeuchtet ist Physiologisch: >15 mm des Filterpapierstreifens innerhalb von 5 min pathologisch: <5 mm nach 5 min
- Therapie ? künstliche Tränenflüssigkeit & künstlicher Speichel Ausreichende Flüssigkeitszufuhr Bromhexin & Pilocarpinderivat (Salagen®): Förderung der Tränen- und Speichelsekretion Hydroxychloroquin: bei Arthralgien Immunsupressiva: bei Vaskulitis Grunderkrankung therapieren: bei sekund. Sicca-Syndr.
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