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Propädeutik VMF 2018 (Fach) / KFP (Lektion)

Pferdeklinik

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  • Zahnalter bestimmen - Zahndurchbruch - Zahnwechsel - Kundenabrieb Zahndurchbruch:UK-I1: 6 TageUK-I2: 6 WochenUK-I3: 6 Monate Zahnwechsel:UK-I1: 2,5 JahreUK-I2: 3,5 JahreUK-I3: 4,5 Jahre Kundenabrieb:UK-I1: 6 JahreUK-I2: 7 JahreUK-I3: 8 JahreOK-I1: 9 JahreOK-I2: 10 JahreOK-I3: 11 Jahre
  • Zahnalter bestimmen Wie verändert sich die Form des Kiefers und der Zähne? < 8 Jahre < 15 Jahre > 15 Jahre < 8 Jahre = Zangengebiss, Zahnform queroval< 15 Jahre = Halbzangengebiss, Zahnform rund> 15 Jahre = Winkelgebiss, Zahnform dreieckig bis längsoval (> 23 Jahre) >> Gebiss wird spitzer>> Zahn-Reibeflächen werden von queroval zu längsoval
  • allgemeiner US-Gang Wie sollte das Allgemeinverhalten bei einem erwachsenen, bzw. einem jungen Tier physiol. sein? Wie sollte der physiol. Befund der Körperhaltung lauten? erwachsenes Tier = ruhig + aufmerksamjunges Tier = lebhaft + aufmerksam Körperhaltung = der Tierart entsprechend
  • allgemeiner US-Gang An welchen 6 Punkten ermittelt man den BCS beim Pferd? Wie lautet der physiol. Befund des Ernährungszustandes ? - Fettansatz Mähnenkamm- Fettpolster Widerrist- Fettpolster am Schweifansatz- Fettpolster hiner der Schulter- Wulstbildung Lendenbereich- Fühlbarkeit der Rippen BCS geht von 1 (kachektisch) bis 9 (adipös)physiol. ist ein BCS von 5
  • allgemeiner US-Gang a) Wie lautet der physiol. Befund des Haarkleids? b) Wie lautet der physiol. Befund der Hautoberfläche? Was wären pathologische Befunde? c) Wie prüft man und wie lautet der physiol. Befund der Hautelastizität? d) Wie kontrolliert man die Hauttemperatur, wie lautet der physiol. Befund? e) physiol. Temperatur bei Pferd + Fohli a) Haarkleid = "glatt, glänzend + anliegend"bzw. im Winter = "im Wechsel" b) Hautoberfläche = "o.B."pathologisch: Juckreiz, Entzündung, Effloreszenzen (Bläschen, Aphten, Knötchen), Farbveränderungen c) Hautelastizität = "erhalten"- wird durch Abheben einer Hautfalte am Übergang 2. - 3. Halsdrittel überprüft (Fohli Hautfalte quer zum Oberlidrand) d) beide Körperseiten: Umfassen der Ohren, mit Handrücken (!) einmal von Kopf bis Huf abstreichen)Hauttemperatur = "regelmäßig verteilt" e) Temperatur:>> Pferd: 37,5 - 38°C>> Fohli: 37,5 - 38,5°C
  • allgemeiner US-Gang a) Wie prüft man die Lidbindehaut, wie lautet der physiol. Befund? b) physiol. Befund der Nasenschleimhaut? c) Welche Verdachtsdiagnose bei bierschaumartigem Sekret aus Nüstern? d) Wie untersucht man die Maulhöhle beim Pferd? a) Durchführung:- Zeigefinger auf Oberlid, leichter Druck auf Bulbus- Daumen zieht Unterlid runter- physiol. Befund = "blassrosa" b) "rosarot" c) Lungenödem d) Maulhöhle:- SH ("rosa") + KFZ prüfen (< 3 sek)- Zähne prüfen: Zunge seitlich aus Maul rausziehen (durchs Diasthema)- Maulhöhle betrachten: Maulgatter/Maulkeil einsetzen
  • allgemeiner US-Gang a) Welche Lymphknoten kann man physiol. in der oberen Hals-/Kopfgegend ertasten? Wie sollte der Befund lauten? b) Wie sollte der physiol. Befund auf einen Hustenreiz lauten? c) Wo und wie überprüft man das Blutangebot, wie lautet der physiol. Befund? a) nur die Mandibular-LK (Lc. mandibulare) beidseitig innerhalb des Unterkiefers= "nicht schmerzhaft, gelappt + verschieblich" b) "Husten weder spontan, noch auf Reiz auslösbar" c) an der V. jugularis (in Drosselrinne am Unterhals)- anstauen (unteres Halsdrittel), Venenpuls überprüfen= "Blutangebot prompt und Drosselrinne o.B."
  • allgemeiner US-Gang a) Wie und wo wird der Puls überprüft? b) Welche 6 Parameter werden überprüft? c) Wie lautet der physiol. Befund? d) Wo prüft man den Herzstoß, wie lautet der physiol. Befund? e) Welche physiol. Parameter erhebt man bei der Auskultation des Herzens? a) an oberflächlichen Arterien- A. facialis (in Incisura vasorum)- A. brachialis, A. coccygea lat. b) überprüft werden:-- Frequenz (28-40/min, Fohli 60-100)-- Intensität (Blutdruck/Kraft der Pulswelle)-- Rhythmus-- Gleichmäßigkeit-- Füllung + Spannung des Gefäßes c) "28-40/min, kräftig, regelmäßig + gleichmäßig, gut gefülltes und gut gespanntes Gefäß" d) links hinter/unter dem Olecranon= "Herzstoß fühlbar" e) FIRAN-- F = Frequenz = "28-40/min"-- I = Intensität = "kräftig"-- R = Rhythmus = "regelmäßig"-- A = Abgesetztheit = "gut"-- N = Nebengeräusch = "ohne"
  • allgemeiner US-Gang a) Welcher Atmungstyp ist das Pferd? b) Welche Frequenz ist physiol.? c) Wie, wo und warum macht man Thorax-Perkussion? d) Wie lautet der physiol. Befund einer Lungen-Auskultation? a) costoabdominal b) 10-14 AZ/min bzw. 20-28 beim Pony c) mit Hammer + Plessimeter auf der linken Seite, um sich die caudale Lungengrenze darzustellen (heller, lauter Schall, zu den Grenzen hin leiser werdend)> sollte beim Pferd so vorliegen:>>> obere Lungengrenze = 16. IKR auf Höhe Hüfthöcker>>> mittlere Lungengrenze = 11./13. IKR auf Brustkorbmitte>>> untere Lungengrenze = 6. IKR auf Höhe Olecranon d) "inspiratorisches vesikuläres Atmungsgeräusch"
  • allgemeiner US-Gang a) Wo sind die Puncta maxima beim Pferd? b) Wie lautet die Skala für Herzgeräusche? a) Puncta maxima ("PABST")- Pulmonalklappe = links, 3. IKR- Aortenklappen = links, 4. IKR- Bikuspidalklappe = links, 5. IKR- Seite wechseln- Trikuspidalklappe = rechts, 4. IKR b) es gibt 6 Abstufungen1/6 = sehr leise 2/6 = leise3/6 = laut4/6 = sehr laut5/6 = sehr laut mit Brustwandschwirren6/6 = extrem laut, hörbar wenn Stethoskopkopf von Brustwand abgehoben ist
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  • allgemeiner US-Gang- Abdomen a) Wo wird die Bauchspannung überprüft, wie sollte der physiol. Befund lauten? b) Welche Verdachtsdiagnose bei Perkussion und tympanischen Geräusch, welche bei gedämpften Geräusch? c) Wie erfolgt Auskultation der Darmgeräusche, welcher physiol. Befund? a) von links, von rechts, von ventral= "Bauchdecken weich" b) tympanisch = Gasansammlunggedämpft = fester oder flüssiger Inhalt c) mit Stethoskop, mind. 1 min pro Seite-- links: 10-30 Geräusche/min-- rechts: 5-20 Geräusche/min-- rechts dorsal: ileocäcales Einspritzgeräusch (1-2/min) physiol. = "Darmgeräusche laut, rege, auslaufend"
  • Lahmheits-US Welche 4 Bestandteile hat die "orthopädisch-klinische US"? Kurz erläutern. 1.) Beurteilung in Ruhe- allgemeine Beurteilung (Haltung, Muskelatrophien,..) - Gliedmaßenstellung>>> VGM von vorne (sollte gerade und nicht bodeneng/bodenweit sein)>>> VGM von lateral (sollte im Bezug zu gedachter Senkrechten nicht vor-/rückständig sein)>>> HGM von hinten (sollte nicht bodeneng/bodenweit oder kuhhessig [x-beine]/fassbeinig [o-beine] sein)>>> HGM von lateral (sollte im Bezug zur Senkrechten zw. Sitzbeinhöcker + Fersenbeinhöcker nicht unter-/rückständig sein) - Zehenstellung>> von vorne sollte keine Brechung der Zehenachse auffallen (nicht zeheneng/zehenweit)>> von lateral sollte keine Brechung der Zehenachse auffallen (nicht nach palm./plant./dorsal gebrochen) - Beurteilung der Hufe>> Seitenwände sollten symmetrisch sein>> Winkel der Vorderwand sollte ~50° betragen 2.) Beurteilung in Bewegung- Vorführen in Schritt + Trab auf hartem + weichem Boden- Beurteilung von Wendungen- Bewegen an der Longe (hart/weich)- bergauf + bergab- evt. unterm Reiter, auf Laufband etc. 3.) Adspektorische + palpatorische US- Pulsation der Arterien an der belasteten GM---- A. digitalis palmaris comm. 2 (medial der tiefen Beugesehne auf Höhe Karpalgelenk)---- A. metatarsea dorsalis 2 (lateral zw. lateralem Griffelbein + Röhre im prox. Drittel) - Palpation von distal nach proximal (R/L vergleichen) der gesamten Extremität inkl. Schulter/Becken- US auf Wärme, lokale Schmerzen, Umfangsvermehrungen, Narben etc. - Hufuntersuchung--- mit Hufzange Nagellöcher, Sohle, Strahl + Trachten untersuchen 4.) Provokationsproben- 60 sek. lang mit ca. 150 N (= Kraft um 15 kg zu tragen)- danach Vorführen auf harter gerader Bahn--- Zehengelenksbeugeprobe--- Keilprobe (andere GM auf Keil gestellt)--- Beugeprobe von Karpal-/Ellbogen-/Schultergelenk--- Spatprobe (HGM)
  • Lahmheits-US Erläutern Sie: a) Stützbeinlahmheit b) Hangbeinlahmheit c) autochthone Lahmheit a) Stützbein-LH= Schmerz beim Belasten der GM- v.a. bei erkrankten distalen GM- verstärkt durch harten Boden, bergab, Zirkel mit erkranktem Bein innen>> hat 5 Grade--- undeutlich geringgradig (hörbar, nicht sichtbar)--- deutlich ggr. (im Trab sichtbar)--- mittelgradig (Pfd. tritt nur kurzzeitig mit der ganzen Hufsohle auf)--- hochgradig (in Schritt + Trab sichtbar, Auftreten nur mit Hufspitze)--- höchstgradig (GM wird nicht belastet) b) Hangbein-LH= Schmerz in der Hangbeinphase- v.a. bei erkrankter proximaler GM- verstärkt durch weichen Boden, bergauf, Zirkel mit erkranktem Bein außen>> hat 3 Grade (gering-/mittel-/hochgradig) c) autochthone LH= tatsächliche LH- zB. autochthone LH der rechter HGM, wird durch "Scheinlahmheit" vorne Links kompensiert
  • Lahmheits-US Welche 3 diagnostischen Injektionen gibt es ? Was sind Indikationen, was Kontraindikationen für diagnostische Injektionen? 1) Leitungsanästhesien2) intrasynoviale Anästhesien3) Infiltrationsanästhesien Indikation:- Lokalisation des Schmerzes bei Lahmheiten- Absicherung unklarer klinischer Befunde- Abklären undeutlicher Lahmheit (bilaterale LH, Schein-LH) Kontraindikation:- Fissur-/Frakturverdacht- akute Lahmheit- entzündliche Veränderungen an der Einstichstelle- Ödem
  • Respirationstrakt Welche pathologischen Befunde sind zu stellen bei: a) deutlich hörbarem Atmungsgeräusch b) verändertem Geruch der Ausatmungsluft c) Nasenausfluß d) schaumiges Sekret aus Nüstern a) Stridor (Verengung der Atemwege) b) eitrige/nekrotisierende Entzündungen (Lungengangrän) c) Rhinitis, Luftsackentzündung, Schlundverstopfung, COPD d) Lungenödem
  • Respirationstrakt a) Wie führt man eine Palpation der oberen Halsgegend durch, wie lautet der physiol. Befund? b) Wie löst man einen künstlichen Husten aus? a) mit beiden Händen von unten bis an Ohrbasis gehenmit Fingerspitzen über die Parotisgegenüberliegende Fingerbeeren palpieren= "durchtastbar, nicht schmerzhaft" b) durch Druck (= mechanischer Reiz) auf den hinteren Kehlkopf- bzw. die ersten Trachealringe CAVE: jeder spontane oder auf Reiz auftretende Husten ist pathologisch (!)
  • Respirationstrakt: Welche pathologischen Befunde bei: a) verkleinertem Lungenfeld b) vergrößertem Lungenfeld c) verschärft vesikuläres Atemgeräusch d) bronchiales Atemgeräusch e) gemischtes Atemgeräusch f) Reibegeräusch g) Sukkussionsgeräusch a) Zwerchfell-Vorstand (durch Trächtigkeit, Zwerchfellruptur, Magenüberladung,..) b) vermehrter Luftgehalt (Lungenemphysem, Pneumothorax) c) Einengung der Luftwege d) = fauchendes Geräusch durch vollst. Verlegung der kleinen Bronchien und Alveolen e) Flüssigkeitsansammlungen (Schleim) in den Bronchialbäumen f) kratzendes Geräusch durch raue Pleuraoberfläche g) plätscherndes Geräusch durch Luft-/Flüssigkeitsansammlungen in der Pleurahöhle (Pleuritis)
  • Kolik-US Welche Symptome zeigt ein Pferd mit Kolik? - Flehmen (Mund-SH schmutzig, gerötet)- Schweißausbrüche- Umsehen nach Bauch/Hinterkörper- Scharren- Schlagen mit HGM nach dem Bauch- Streckstellung (Dehnungsschmerz - großes Colon)- Seitenlage- Entlastungshaltung (Rückenlage, angewinkelte GM = hochgradige Schmerzen)
  • Kolik-US a) Welche 4 pathologischen Befunde der Darmperistaltik gibt es? a) pathologische Befunde:>> vermehrte Peristaltik (= Parasympathikus, Krampfkolik)>> verminderte Peristaltik (= Sympathikus, Verlegung von Darmabschnitten)>> fehlende Peristaltik (= gesamter Darm verkrampft oder gelähmt)>> spastisch gehemmte Peristaltik (= kein Auslaufen der Peristaltik, ungerichtete Darmmotorik)
  • Röntgen Wann verwendet man beim Pferd ein Streustrahlenraster? - ab Knie/Ellbogen aufwärts- Kopf + Rumpf- Strahlbein (Oxspring, 90°)
  • Röntgen a) Wie werden Seitenzeichen generell platziert? b) Wo platziert man sie also bei: -- 1.) VGM 90° -- 2.) HGM 90° -- 3.) V/HGM 0° c) Wie lautet die Aufnahmrichtung für 0°, 45°, 90°, 180°, 270°? a) von der Körpermitte weg (= körperfern) b) 1. cranial, 2. caudal, 3. lateral c) 0° = dorsopalmar45° = dorsolateral nach palmaromedial90° = lateromedial180° = palmarodorsal270° = mediolateral
  • Röntgen a) Wie wird eine Oxspringaufnahme korrekt durchgeführt im Bezug auf FFA, FOA, Strahlengan, Zentralstrahl, Raster, Folie? a) Oxspring:- FFA = 40 cm- FOA = 10 cm- horizontaler Strahlengang- Zentralstrahl ca. 1-2 cm proximal des Kronsaums- Raster verwenden- feinzeichnende Folie
  • gynäkologische US Was gehört alles zum gynäkologischen US-Gang? (7) 1. Anamnese2. allgemeine US3. äußere gynäkologische US (Verhalten, Euter, Schambereich)4. transrektale Palpation5. transrektale Sonographie6. vaginoskopische US7. weiterführende US (Uterustupfer, -biopsie, Uteroskopie)
  • gynäkologische US Wie geht man bei der äußeren gynäkologischen US vor? 1. Verhalten- Rosse = Stehen, Schleimen, Blitzen- Anöstrus/Diöstrus/Trächtigkeit = Abschlagen 2. Euter- juvenile Euter = klein, symmetrisch- Euter während Trächtigkeit = Euteranbildung, NICHT palpieren- laktierendes Euter = groß, Zitzen feucht, gefüllt- adultes Euter = deutliche Falten der äußeren Haut -- Pathologien: Mastitis (geschwollen, schmerzhaft), Tumoren (knotige derbe Umfangsvermehrungen) 3. Schambereich- Schamkonformation: senkrecht, dorsale Kommissur auf Höhe Sitzbeinhöcker, 2/3 der Scham müssen unter dem Beckenboden liegen- Schamschluss: nur ventraler Bereich über Clitoris darf geöffnet sein- Lufteinzugsgeräusch bei Eröffnung der Schamlippen -- Pathologien: urinöser oder eitriger Ausfluss (Cystitis), Melanome, Depigmentierungen (EHV), nach cranial vorgefallener Analkegel (Abmagerung, Alter)
  • gynäkologische US palpatorischer Zyklusbefund (Rosse + Diöstrus) für: a) Uterus b) Ovar a) Uterus- Rosse: schlaff, symmetrisch, ohne Inhalt, 2-3 Finger breit- Diöstrus: tonisiert, symmetrisch, ohne Inhalt, 2-3 Finger breit b) Ovar- Rosse: Follikel > 3,5 cm (initial prall, später eindrückbar, weich)- Diöstrus: evt. kleine pralle Follikel (CAVE Gelbkörper nie fühlbar)
  • gynäkologische US Wie führt man eine vaginale US mit dem Polansky-Spekulum durch? Zyklusbefund für Östrus + Diöstrus 1. Scham reinigen2. Spekulum anwärmen, mit NaCl gleitfähig machen3. ventrale Scham spreizen, Spekulum in 45° Winkel nach dorsal einführen4. dorsal vorschieben bis zum Vaginaldach, dann Drehung um 90°5. vollständig vorschieben (auf Anschlag) + aufschrauben > physiol. typisches Lufteinzugsgeräusch Östrus:- Portio vaginalis breit verlaufen- Cervix offen- SH hyperämisch + stark feucht Diöstrus:- Portio vaginalis Zapfenform- Cervix geschlossen (aber passierbar)- SH blass rosa + kaum feucht
  • andrologische US Was gehört alles zum andrologischen US-Gang? (5) 1. Anamnese2. allgemeine US3. äußere andrologische US (Hoden/Nebenhoden/ Samenstrang/Skrotum, Penis/Präputium, Paarungsreflexkette)4. spermatologische US (grobsinnlich, Quali, Quanti, mikrobiologisch)5. weiterführende US (Tupferproben, Hodenultraschall, transrektale Palpation, akzessorische Geschlechtsdrüsen, Hodenbiopsie)
  • andrologische US Wie geht man bei der äußeren andrologischen US vor? 1. Hoden/Nebenhoden/Samenstrang/Skrotum- Skrotum (verschiebliche Schichten)- Hoden (prall-elastisch, verschiebbar, symmetrisch, ~ 9x5cm)- Nebenhoden (weich-prall, verschiebbar, symmetrisch, walnussgroßer Schwanz, bleistiftstarker Körper)- Samenstrang (symmetrisch, verschiebbar) > Pathologien: Tumor, Entzündung, Hodentorsion 2. Präputium/Penis- Präputium (ohne Verletzungen, Zubildungen)- Penis (vollst. vorgelagert untersuchen auf Form, Größe, SH, Verschiebarkeit) > Pathologien: Herpes, Tumor, Sarkoid, Plattenepithelkarzinom, Verletzungen 3. Paarungsreflexkette> Errektion > Torbogenreflex > Penis-Suchbewegungen > Einführen Penis > Beißen in Mähnenkamm der Stute > Friktionsschübe > Ejakulation (Pulsation Harnröhre, Schweifwippen) > mehrphasige Ejakulation (Vorsekret, spermienreiche, spermienarme Fraktion) > Absteigen (evt. Schlagen nach Stute)
  • andrologische US Wo muss man bei einer CEM-Untersuchung überall Tupfermaterial entnehmen? Eichelgrube, Harnröhrenmündung, Penisschaft

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