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Klinische Psychologie, Störungen (Fach) / Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (Lektion)
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- Welche Ursachen kann es für Psychosen geben? Psychotische / schizophrene Störung Entzugssyndrom (v.a. bei Alkohol) Wirkung von psychotropen Substanzen (Halluzinogene, Kokain) Schlafentzug Fieber Dehydration UAW organisch bedingte Psychosen (F00-F09) Affektive Störungen (Depression, Manie)
- Was sind allgemeine Merkmale der Psychosen & Schizophrenien? Denkstörungenfehlerhafte Schlussfolgerungen aus realen Situationen & Sachverhalten Realitätsverlustfeste Überzeugungen, dass fehlerhafte Schlussfolgerungen der Realität entsprechen WahnÜberzeugungen, die trotz unbestreitbarer Beweise für das Gegenteil aufrechterhalten werden (inhatlicher Wahn) HalluzinationSinnenwahrnehmung ohne Stimulation der sensorischen Kanäle Handlungsstörungendesorganisierte Sprache & chaotisches Verhalten in Alltagssituationen
- Definition der Störungsbilder: Schizophrenie (F20) Störung des Realitätsbezuges, Denkens & der Wahrnehmung sowie Affektivität Klarheit des Bewusstseins; Intellekt i.d.R. nicht beeinträchtigt, aber langfristig kognitive Defizite verschiedene Wahrnehmungsstörungen (v.a. akustisch und optisch) Phasen- oder schubartiger Verlauf EOS ≤ 18 Jahre, VEOS ≤ 13 Jahre; Spätschizophrenie ca. 15% der Fälle
- Definition der Störungsbilder: Schizotype Störung (F21) wie Schizophrenie, jedoch ohne Halluzination / Wahn eher Illusion, Derealisation, Depersonalisation primär exzentrisches Verhalten Anomalien in Denken (inhaltlich), Affekt (inadäquat, verflacht) & Sprache
- Definition der Störungsbilder: Anhaltende wahnhafte Störung (F22) anhaltender Wahn (nicht organisch, schizophren, affektiv klassifizierbar) Affekt, Sprache & Verhalten normal
- Definition der Störungsbilder: Akute vorübergehende psychotische Störung (F23) unklares Störungsbild schizophrene Symptome akuter Beginn innherhalb von 2 Wochen nach akuter Belastung Vollremission nach 2-3 Monaten akute schizoprenieforme Störung (F23.2): Schizophreniekriterien erfüllt, aber weniger als 1 Monat
- Definition der Störungsbilder: Induzierte wahnhafte Störung (F24) selten Teilung von mindestens zwei Personen mit enger emotionaler Bindung eine Person leidet unter Psychose, bei anderer Symptome induziert (verschwinden nac Trennung vom Indexpatienten)
- Definition der Störungsbilder: Schizoaffektive Störung (F25) episodisch schizophrene und affektive Symptome während derselben Krankheitsphase Mischdiagnose: häufig, wenn für zwei Einzeldiagnosen nicht alle Merkmale erfüllt
- Definition der Unterformen von Schizophrenie: Paranoide Schizophrenie (F20.0) häufigste Form paranoide Wahnvorstellungen bedrohende / befehlende Stimmen & andere akustische Halluzinationen (selten optisch) Geruchs- und Geschmackshalluzinationen weniger stark: Denkstörung, Affektstörung & Negativsymptomatik
- Definition der Unterformen von Schizophrenie: Hebephrene Schizophrenie (F20.1) primär Negativsymptome Affektverflachung, Antriebsverlust Ziel- & Planlosigkeit Wahn & Halluzination eher flüchtig
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- Definition der Unterformen von Schizophrenie: Katatone Schizophrenie (F20.2) psychomotorische Störung zw. extremem Stupor oder Mutismus & Erregung Haltungsstereotypen Befehlsautomatismen verbale Perseveration
- Definition der Unterformen von Schizophrenie: Undifferenzierte Schizophrenie (F20.3) allgemeine Definitionskriterien der Schizophrenie erfüllt ohne spezifische Charakteristika bzgl. F20.0-F20.2
- Definition der Unterformen von Schizophrenie: Postschizophrene Depression (F20.4) anhaltende depressive Episode direkt im Anschluss an schizophrene Erkrankung
- Definition der Unterformen von Schizophrenie: Schizophrenes Residuum (F20.5) chronisches Stadium mit dominierender Negativsymptomatik und kognitiv-affektiven Funktionsbeeinträchtigungen
- Definition der Unterformen von Schizophrenie: Schizophrenia Simplex (F20.6) progredient merkwürdiges Verhalten Unfähigkeit zur Rollenerfüllung & Leistungsbeeinträchtigung ohne Wahn und Halluzinationen umstritten!
- Leitsymptome der Schizophrenie nach ICD (sowohl Positiv- als auch Negativsymptomatik) Positivsymptomatik (als schlecht & aversiv empfunden; anders als bei Manie) Gedankenlautwerden, -eingebung, -entzug, -ausbreitung Kontrollwahn anhaltende Wahnideen (komplex) kommentierende / dialogische Stimmen anhaltende Halluzinationen formale Denkstörungen Katatone Symptome Negativsymptomatik auffällige Apathie Sprachverarmung Affektverflachung sozialer Rückzug allgemeine Verringerung der Leistungsfähigkeit
- Diagnostische Kriterien für Schizophrenie nach DSM-IV a. charakteristische Symptome: mindestens 2 der folgenden (floriden) Symptome, jedes bestehend für Zeitspanne von 1 Monat Wahn Halluzinatonen desorganisierte Sprechweise desorganisiertes oder katatones Verhalten negative Symptome b. sozialmedizinische Leistungseinbußen c. Dauer: Zeichen des Störungsbildes mind. 6 Monate, davon mind. 1 Monat siehe Krit. a. d. Ausschluss von schizoaffektiver & affektiver Störung e. Ausschluss von Substanzeinfluss / einem MKF f. Beziehung zu einer tiefgreifenden Entwicklungsstörung
- Ziele der Rehabilitation bei F20ern Krankheitsfolgen & ungünstige Behandlungsfolgen abbauen Rückfall- & Wiederaufnahmerisiko verringern verbliebende Fähigkeiten einschätzen, dass Belastung für Betroffene, Angehörige & Gesellschaft gering
- Ablauf der Familientherapie Diagnose Information Kommunikationstraining Problemlösetraining
- Module IPT kognitive Differenzierung soziale Wahrnehmung verbale Kommunikation soziale Fertigkeiten interpresonelles Problemlösen
- Nenne die EE-Skalen (revidiert) Kritik Feindseligkeit Mangelnde Wärme Überengagement Anzahl positiver Bemekrungen
- Nenne die neuropsychologischen, neurophysiologischen und pychophysiologischen Faktoren der Ätiologie der Schizophrenie Minderleistungen vermutet: Störungen der Aufmerksamkeit, Informationsaufnahme & -verarbeitung Störungen des Arbeitsgedächtnisses Störungen der Affektverarbeitung Störungen der exekutiven Funktionen