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Kinderkardiologie (Fach) / ASD (Lektion)

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• Welche Arten von ASD gibt es? ASD II in Fossa ovalis ASD I unmittelbar oberhalb der AV-Klappen-Ebene oberer Sinus venosus Defekt an der Einmündung SVC, meist mit PAPVD re unterer Sinus venosus Defekt an der Einmündung IVC Sinus coronarius Defekt
• Symptome? meist keine erhöhte Infektanfälligkeit fixiert gespaltener 2. HT, relative PS, ggf. relative TS
• Assoziierte HF? Assoziierte Syndrome? LSVC PAPVD PDA Mitral cleft oder MVP Lutembacher S: ASD II + MS Holt-Oram-S: meist ASD + unilaterale Deformation des Unterarms oder der Hand
• Typisches EKG? Rechtsachse IRSB (rSR`) Volumenbelastung RV: betontes R rechts, tiefe, breite S links, T-Wellen-Inversion und ST-Senkung re Typisch Sinus venosus-Defekt: atrialer Rhythmus Typisch ASD I: ÜLT, AV-Block I°
• Typisch im Echo? Welche DD wenn RV vergrößert? Indikation für Verschluss? Flaches Septum oder paradoxe Septumbewegung PAPVD, oberer Sinus Venosus defekt Paradoxes Septum, RV vergrößert, Qp:Qs > 1,5, HI, Embolie meist mit 3-5 Jahren
• Welche Defektgröße kann interventionell verschlossen werden? max Durchmesser in mm nicht größer als Gewicht in kg
• Welche Defekt verschließen sich meist spontan? 3-5 mm (ab 6 mm selten)
• Was muss nach interventionellen Verschluss beachtet werden? ASS 2-5 mg/kg/d für 6 Monate EP für 6 Monate, bei Rest-Shunt für immer

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