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Innere Medizin (Fach) / Bewegungsapparat Hund/Katze (Lektion)

Bewegungsapparat Hund

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  • Tarsus Funktioneller Gelenkwinkel Hund 135-145° Katze 115-125°
  • Tarsus - Knochen 7 Knochen Proximale Reihe (Tibiotarsal/Talocrural): Talus, Calcaneus Mittlere Reihe (Intertarsal): Os tarsi centrale Distale Reihe (Tarsometatarsal): Os tarsale 1-4
  • Karpus - Knochen 7 Knochen proximale Reihe: Os carpi intermedioradiale, Os carpi ulnare, Os carpi accessorium distale Reihe: Os carpale primum –quartum
  • Karpus - Beweglichkeit 1.) Art. Antebrachiocarpea 70 % 2.) Art. mediocarpea 25 % 3.) Artt. carpometacarpeae 5% Normale Extension ist 10-12°
  • Luxationen - Tarsus Reposition so früh wie möglich !!!(besonders Katzen schlechte Durchblutung-Gefahr Nekrosen!) Fixation mittels Bandnaht -ersatz, Implantate Ggf temporäre Arthrodese
  • Hyperextensionsverletzung Carpus- Mittelgroße-bis große Hunde- Sprünge/Stürze aus großer Höhe- Selten immunvermittelte chronische Degeneration Tarsus- Häufig kein Trauma bekannt- Chronisch degenerative Form bei Shelti und Collie- Häufig nicht schmerzhaft- Variable Durchtrittigkeit Beteiligte Strukturen Carpus- M. flexorcarpiulnaris, palmare Bänder, palmarerKnorpel- alle Gelenkreihen möglich; isoliert –kombiniert: Proximale, Mediale, Distale Beteiligte Strukturen Tarsus- Primäre Instabilität im Calcaneo-Quartalgelenk Chronische Erkrankungen häufig nicht schmerzhaft Konservative Therapie schlecht - Arthrodese!
  • Indikationen Arthrodese Karpus/Tarsus Bandverletzungen/ Hyperextensionsverletzungen Luxationen/ Frakturluxationen Schwere Abschliffverletzungen Degenerative Gelenkerkrankungen (OCD) (nicht bei Polyarthropathien!) Immunbedingte Gelenkerkrankungen Nonunion Frakturen distaler Radius/Ulna (Toy-Rassen)
  • Erkrankungen Kniegelenk - relevant Luxation (Trauma) Patellaluxation Kreuzbandruptur Meniskopathie Osteochondrose
  • Patellaluxation-Einteilung 1In der TrochleaDurch Manipulation möglichSpontane Reposition 2In der TrochleaDurch Manipulation möglichReposition nur durch Manipulation(Rotation,Streckung,Beugung) 3Immer oder zeitweise außerhalb der TrochleaBereits luxiert oder zeitweise luxiertReposition durch Manipulation 4Immer außerhalb der TrochleaImmer luxiertKeine Reposition möglich
  • Patella - Funktionelle Anatomie Primäre Stabilisierung- Extensorenausrichtung- Skelettkonfiguration Sekundäre Stabilisierung- Gelenkkapsel- Faszie- Bänder
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  • Patellaluxation - Ätiologie/Pathogenese angeborene Skelettabnormität entwicklungsbedingte Deformation- Femur varus- Genu varum- Medialverlagerung der Tuberositas tibiae- Varusstellung der proximalen Tibia- Innenrotation der Tibia fehlender Wachstumsreiz der Patella- Sulkusabflachung- Medialer Rollkamm- Kondylushypoplasie
  • Kreuzbanderkrankung - Therapie Intraartikuläre Techniken: Transplantat ersetzt das Band in seiner Orientierung undLokalisation Extraartikuläre Techniken: Verstärkung oder Verschiebung von extraartikulären Strukturen Osteotomien: Veränderung der Biomechanik (z.B. Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) und Tibial Tuberosity Advancement (TTA))
  • Kreuzbanderkrankung - TPLO Komplikationen Tuberositasfrakturen (1,5-5%) Fibulafrakturen (ca. 5%) Vergrößerung Patellarsehne
  • Kreuzbanderkrankung - TTA-Komplikationen Rate 20-59% 4% Infektionen 0,4% Patellaluxation 0,08% Tibiafrakturen 7-9% Meniskusschäden post-OP
  • Meniskuspathologie Periphär, 15-25% mit Blutgefäßen Vollständiger radialer Riss: Nach 10 Wochen durch Narbengewebe aufgefüllt Longitudinaler Riss- Mit Gefäßkontakt: Nach 10 Wochen durch Narbengewebe aufgefüllt- Ohne Gefäßkontakt: Keine Heilung Diagnostik: Arthroskopie > MRT > Arthrotomie Therapie: Hemimeniskektomie= partiell- zirkulärer Faserring besteht = beschädigter Teil wird entfernt- zirkulärer Faserring durchtrennt= komplette Hinterhornwird entfernt
  • Anatomie Achillessehne 5 Muskeln/3 tendinöse Komponenten- M. gastrocnemius- M. flexor digitalis pedis superf.- M. biceps femoris, M. gracilis, M. semitendinosus strecken des Tibiotarsalgelenkes beugen des Kniegelenkes/Zehen
  • Teilruptur/Ruptur der Achillessehne - Differentialdiagnosen Kalkaneusfraktur Nervenlähmung: N. tibialis Ruptur der plantaren Bänder: Collie, Sheltie Diabetes mellitus (Katze)
  • Ursachen einer Muskelkontraktur Traumata iatrogen Kompartmentsyndrom Infektionen rezidivierende Überdehnung eosinophile Myositis Neoplasien Myositis ossificans

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