Herbst 2008

amotivationales Syndrom

rezidivierende depressive Störung

F54

Delegation

therapeutische Ich-Spaltung In positiver Bedeutung verwandte auch schon Freud den Begriff der Ichspaltung im Sinne der Verdopplung des Ichs in einen Teil, der beobachtet und einen Teil, der von diesem beobachtet wird, während er etwas erlebt. An diese Bedeutung knüpft der Begriff der therapeutischen Ichspaltung an, als einem positiv konnotierter Begriff aus dem Umfeld des psychoanalytischen Behandlungssetting. Er betrifft sowohl den Analytiker oder Therapeuten als auch den Patienten oder Klienten und wird oft als Grundvoraussetzung für das Funktionieren der psychoanalytischen Behandlungsmethode angesehen. Beide am Prozess Beteiligten müssen in der Lage sein, einerseits regressives Erleben zuzulassen und andererseits auch einen beobachtenden Standpunkt einzunehmen. Die Fähigkeit zur therapeutischen Ichspaltung des Patienten ermöglicht es ihm, frühere wie auch aktuelle Gefühle in der Therapie intensiv zu erleben und in anderen Phasen der Behandlung diese mit einer größeren Distanz zu betrachten und zu verstehen. Die therapeutische Ichspaltung des Therapeuten ermöglicht es ihm einerseits, die Empfindungen des Patienten empathisch mitzuerleben und ihm durch Deutungen, die in diesem Erleben gründen, einen Zugang zum Verstehen des Erlebten zu ermöglichen und andererseits die notwendige therapeutische Abstinenz zu wahren.[6] Der Begriff stammt ursprünglich von Richard Sterba[7], der den Kern der analytischen Behandlung in einem Bündnis sah, welches auf dieser therapeutischen Ichspaltung beruht und zu einem Wir in der Behandlung führt: Therapeut und Patient verbünden sich zu einer gemeinsamen Arbeit gegen die neurotischen Anteile des Patienten. Die therapeutische Ichspaltung ermöglicht es, Übertragungsphänomene als solche zu erkennen und zu unterscheiden, welche Gefühle ihre Ursache im aktuellen Geschehen haben und welche aus früheren Beziehungskontexten stammen. Daran knüpft auch die Konzeption des Arbeitsbündnisses in der Psychoanalyse an. Auch in anderen psychologischen Konzeptionen taucht ein vergleichbarer Gedanke auf, etwas in den verschiedenen Ich-Zuständen in der Transaktionsanalyse von Eric Berne auf sowie in der Arbeit mit dem Inneren Kind bei John Bradshaw.

Containing

präsuizidales Syndrom

Neglect

Nicht-Schädigung

Solidarprinzip

(C) Depression(D) Substanzmissbrauch oder Substanzabhängigkeit

AEx3

(B) Aufmerksamkeitsfokussierung auf die Beschwerden (D) Schon- und Vermeidungsverhalten 

BCx3(B) Aufnahme (Resorption) (C) Ausscheidung Pharmakodynamik. Die Pharmakodynamik ist die Lehre über die Wirkung von Arzneistoffen im Organismus und ein Teilgebiet der Pharmakologie. Während die Pharmakodynamik die Wirkung auf den Körper beschreibt, behandelt die Pharmakokinetik die Verteilung und Verstoffwechselung im Körper.

(B) bei Beginn einer Migräneattacke(D) im Vorfeld von vasovagalen Synkopen (drohende Ohnmacht)

ABx3(A) Selbstbeobachtung(B) SelbstbewertungDie Hauptkomponenten des Selbstregulationsmodells nach Kanfer sind: Selbstbeobachtung (Informationen über die eigenen Handlungen werden eingeholt),Selbstbewertung (Vergleich dieser Informationen mit allgemeinen Standards),Selbstverstärkung (Kontingenz, positive oder negative Konsequenzen).Dieser Prozess kann mehrfach durchlaufen werden, bis eine Reaktion den persönlichen Standards entspricht. Dieses – ursprünglich lineare – Modell wurde seit 1970 mehrfach überarbeitet. Es wurden Feedback-Schleifen (Vergleich von Reaktion, Konsequenzen und Situation mit Standards bzw. früheren Erfahrungen) eingeführt, somit handelt es sich nicht mehr um ein rein sequentielles Modell. Zudem wurde die Rolle von Attributions­prozessen (d. h. der Einschätzung der Person, ob das Problem überhaupt durch ihr Verhalten beeinflussbar ist) sowie von Erwartungen und Befürchtungen (Antizipation) mit berücksichtigt. Ein Spezialfall der Selbstregulation ist die Selbstkontrolle. Diese wird nach Kanfer angewandt, wenn es sich um Verhaltensalternativen handelt, die für die Person konflikthaft sind, und sie – ohne äußeren Druck – die Verhaltensalternative mit der geringeren Auftretenswahrscheinlichkeit wählt (z. B. Ablehnen einer Zigarette trotz Verlangen danach). Hierbei wird nicht ein Persönlichkeitsmerkmal („Willenskraft“) beschrieben, sondern ein spezifisches Verhalten in einer bestimmten Situation. Bei der Auslösung und der Aufrechterhaltung des Verhaltens spielen jedoch sowohl innere Aspekte (wie z. B. Motivation, körperliche Faktoren) als auch Umgebungsfaktoren (z. B. gesellschaftliche Normen) eine große Rolle. Das Modell der Selbstregulation bildet eine wichtige theoretische Basis der von Kanfer entwickelten Selbstmanagement-Therapie.

(C) Migräne -(D) Spannungskopfschmerz

(C) Reaktion des Objekts (D) Reaktion des Subjekts

(C) eine biphasische Reaktion mit anfänglichem Anstieg von Herzfrequenz undBlutdruck, gefolgt von einem Abfall

(A) angesichts des Angst auslösenden Stimulus die großen Skelettmuskelnanzuspannen und diese Spannung kurzzeitig zu halten

(C) Anpassungsstörung, längere depressive Reaktion

Ax3 Der Benton-Test, im englischen Sprachraum als Benton Visual Retention Test bekannt, ist einer der meistbenutzten Tests des unmittelbaren Gedächtnisses für visuell-räumliche Stimuli. Je nach Version müssen die Probanden dargebotene Stimuli frei reproduzieren, abzeichnen oder wiedererkennen. Es kann eine Auswertung der Anzahl richtig gelöster Items sowie auch eine Analyse der Art der gemachten Fehler vorgenommen werden. Diese Neuauflage enthält zusätzlich zu den Standard-Versionen zwei Versionen einer 20-Item-"Langform", welche die Items in ansteigendem Schwierigkeitsgrad präsentiert und verbesserte Reliabilitäten aufweist. Zudem liegen neue, in Deutschland erhobene Normwerte für Erwachsene und Kinder für diese Langform vor. Wie die vorangehenden, deutschsprachigen Auflagen, enthält die 8. Auflage weiterhin die Wahlformen F und G, die in der amerikanischen Auflage fehlen. Das Manual gibt zusätzlich einen Überblick der neueren Literatur zum Benton-Test, einschließlich neu erarbeiteter Normwerte für verschiedene Altersgruppen. Insbesondere wurden Untersuchungen von Probanden im fortgeschrittenen Lebensalter berücksichtigt, weil der Test nachweislich oft zur Früherkennung von Demenz beitragen kann. Beim KLT-R konzentrations-leistungs-test handelt es sich um die revidierte und neu normierte Version des bewährten KLT. Der KLT-R erfasst, im Unterschied zu Tests der Kurzzeitanspannung (z.B. Test d2), die Langzeitanspannung. Erfasst werden sowohl die Quantität als auch die Qualität der Dauerbeanspruchungen und des Leistungsverlaufs einer Testperson. Der KLT-R liegt in zwei unterschiedlichen Schwierigkeitsstufen vor, welche aus je 9 Blöcken mit jeweils 20 Rechenaufgaben bestehen. Pro Aufgabenblock sind 2 Minuten Bearbeitungszeit vorgesehen. Die leichtere Form, der KLT-R 4-6, ist für die Anwendung bei Schülern der 4. bis 6. Schulstufe geeignet. Zusätzliche Einsatzmöglichkeiten dieser Form liegen im Bereich der Förderschule. Die schwierigere Form, der KLT-R 6-13, ist in der 6. bis 13. Schulstufe und bei Erwachsenen anwendbar. Für jede Schwierigkeitsstufe sind zwei echte Parallelversionen vorhanden. Die Standard Progressive Matrices (SPM) sind ein fester Bestandteil der Intelligenzdiagnostik. Sie erfassen die kognitiven Leistungsfähigkeiten von Personen in einem breiten Bereich und sind weitgehend unabhängig von Alter, Bildung, Nationalität und körperlicher Verfassung der Testpersonen. Die Matrizentests sind ausgezeichnet für die Anwendung in interkulturell vergleichenden Untersuchungen geeignet.InhaltDie SPM bestehen aus fünf Sets mit je zwölf grafischen Testaufgaben. Die Testperson soll die unvollständigen Darstellungen vervollständigen, indem sie aus den vorgegebenen Antwortmöglichkeiten das zu ergänzende Teil auswählt. Während die richtigen Lösungen der ersten Aufgaben eines Sets nahezu offensichtlich sind, steigen die folgenden Aufgaben im Schwierigkeitsgrad an. Die SPM Plus-Version erweitert den Test um einige Aufgaben mit hohem Schwierigkeitsgrad; gleichzeitig wurden einige Items mittlerer Schwierigkeit entfernt. Die Wechsler Memory Scale (WMS) wird in der neuropsychologischen Diagnostik eingesetzt, um verschiedene Gedächtnisfunktionen zu messen. Es handelt sich um ein ursprünglich englischsprachiges Einzeltestverfahren nach David Wechsler, das aktuell in der vierten Version vorliegt (WMS-IV) und für den deutschen Sprachraum adaptiert wurde. Die WMS-IV enthält insgesamt sieben Untertests: drei Untertests wurden aus der WMS-III übernommen (Logisches Gedächtnis, Verbale Paarerkennung und Visuelle Wiedergabe) und vier neue ergänzt (Kognitives Kurzscreening, Muster Positionieren, Räumliche Ergänzung und Symbolfolgen). Weniger bewährte bzw. nicht mehr aktuelle Untertests und überschneidende Untertests zur Wechsler Adult Intelligence Scale – Fourth Edition wurden entfernt. Vier der Untertests (Logisches Gedächtnis, Verbale Paarerkennung, Muster Positionieren und Visuelle Wiedergabe) sind in zwei Phasen unterteilt: die unmittelbare Wiedergabe (I) und den Abruf nach Verzögerung (II) jeweils nach etwa 20 bis 30 Minuten. Einige Untertests beinhalten auch optionale Aufgaben, die dafür gedacht sind, Zusatzinformationen zu gewinnen.

(B) Nutzung der positiven Übertragung(D) Ressourcenaktivierung(E) Übernahme von Hilfs-Ich-Funktionen

(B) Die in Gang gekommene Übertragungs- und Widerstandsanalyse macht denBeziehungskonflikt des Patienten verständlich und therapeutisch nutzbar.

(E) Vermeidung der Konfundierung von Störvariablen mit den Wirkfaktoren einerBehandlung

(C) 1,0 z.B. IQ Test (115-100)/15 (eine SD)=1 (SD) (130-100)/15=2 (SDs) Bei Cohen d handelt es sich um ein Verhältnis Ergebnis/SD

(C) interne Validität

(E) soziale Kompetenz

(C) Die REM-Phasen werden im Laufe der Nacht immer kürzer.

(B) alle 30- bis 40-jährigen Raucher in der Bevölkerung

(D) Träger dieses Risikofaktors haben ein erhöhtes Erkrankungsrisiko, der Risikofaktorerklärt jedoch nur einen kleinen Teil der Krankheitsfälle.

(D) Menschen durch klassische Konditionierung Phobien entwickeln können

(C) Personalisierung

AC2 (A) Projektion (C) Reaktionsbildung Die reine Projektion ist ein reifer Abwehrmechanismus, die projektive Identifikation tritt vor allem im Rahmen schwerer Persönlichkeitsstörungen auf und ist ein unreifer Abwehrmechanismus. Auch hier wird der kognitive Anteil projiziert: „Nicht ich bin aggressiv, sondern die anderen, ich wehre mich nur.“ Der Unterschied liegt darin, dass man den emotionalen Anteil nicht wegbekommt. Im Selbsterleben heißt das, man meint genau zu spüren, was der andere vorhat, wie durchtrieben und hinterlistig er ist, denn das Hauptthema der projektiven Identifikation sind Arten von Aggression und Manipulation. Und wie böse der andere ist, schleppt man ständig mit sich herum, kommt jedoch auch hier nicht auf die Idee, dass es eigene Aggressionen sein könnten, die man sieht: denn man spürt ja genau, was der andere will und meint und denkt, dass man sich nicht hinters Licht führen lässt und die Wahrheit nur etwas klarer sieht, als alle anderen. Die Größenphantasien, die hier durchschimmern, sind typisch für die Ebene der schweren Persönlichkeitsstörungen. Die Problematik liegt darin, dass Abwehrmechanismen im Grunde den Sinn haben, die Psyche vor bestimmten schmerzhaften Konfrontationen und Einsichten zu schützen. Auf der neurotischen Ebene ist der Mensch psychisch gut genug organisiert, so dass es zwar bestimmte blinde Flecken gibt, meistens den Bereich des ungehemmt Lebendigen, Sexuellen, Kreativen betreffend, doch sind stabile und realistische Beziehungen in vielen Lebensbereichen möglich. Wer an schweren Persönlichkeitsstörungen leidet, bewegt sich unentwegt in einem Klima von Aggressionen und Misstrauen, Machtspielen und Kontrolle und findet den Ausweg aus eigener Kraft oft nicht mehr. Die Abwehrmechanismen auf dieser Ebene vergrößern mitunter das Problem, was einen Teufelskreis in Gang setzt. Die psychotische ProjektionStreng genommen gibt es in der Psychose kein Ich mehr, weil Psychose einen Ichzusammenbruch meint, was andersrum bedeuten kann, dass die Betroffenen es so erleben, als gäbe es nur noch Ich. Dennoch werden hier Anteile wahnhaft auf die Welt projiziert. Wahnhaft deshalb, weil die Möglichkeit des kommunikativen Zugangs oftmals erloschen ist, die Möglichkeit die Projektion doch noch einzufangen auch. In der paranoiden Schizophrenie sind typische Projektionen, dass alle Welt sich gegen einen verschworen hat oder das man eine besondere Bedeutung hat und der Fernsehsprecher einem durch seine grüne Krawatte geheime Zeichen gibt. Selbst die Kontrolle über den eigenen Körper scheint zu entgleiten, erkennbar in der Projektion, jemand würde einen magisch oder mit geheimen technischen Mittel daran hindern, die Gliedmaßen zu bewegen, zu sprechen oder zu denken. Rücknahme der ProjektionDie Aufgabe bei allen Formen der Projektion lautet, die projizierten Anteile als solche zu erkennen und wieder ins eigene Ich zu integrieren. Theoretisch leicht zu verstehen, in der Praxis aber oft ein langer und harter Ritt.

(B) Dem Wunsch nach einer bestimmten Form der Beziehung zu einer anderenPerson steht die Befürchtung einer negativen Reaktion seitens dieser Personentgegen.

(A) Identifizierung mit dem Angreifer

(C) Halo-Effekt

(C) sprunghaftes Denken, Fehlen logischer und assoziativer Verknüpfungen imGedankengang

(E) Parathymie

(C) auf die vergangenen 7 Tage

(B) eine Depression mit vorwiegend somatischen Beschwerden

(C) übermäßiger Zweifel und Vorsicht

(B) frontotemporale Demenz (Pick-Krankheit) Die Pick-Krankheit oder frontotemporale Demenz (FTD) ist eine neurodegenerative Erkrankung, welche den Stirn- und Schläfenlappen des Gehirns zerstört. Sie tritt meist schon vor dem 60. Lebensjahr auf. Bei diesem Demenztyp stehen zunächst nicht beeinträchtigte Gedächtnisleistungen im Vordergrund, sondern eine fortschreitende Veränderung der Persönlichkeit und der sozialen Verhaltensweisen. Früher für die Krankheit verwendete Bezeichnungen sind auch Picksche Krankheit oder Morbus Pick, die allerdings zunehmend durch den neueren Begriff frontotemporale Demenz ersetzt werden. Als Demenz ist sie seltener als die Alzheimersche Krankheit oder die Senile Demenz vom Alzheimer-Typ (SDAT oder DVAT). Diese Erkrankungen werden auch zur Gruppe der neurodegenerativen Erkrankungen gezählt. Ein familiäres Auftreten wird bei Morbus Pick häufiger beobachtet (in etwa vierzig Prozent der Krankheitsfälle, Angaben zur familiären Häufung schwanken). Ein autosomal-dominanter Erbgang lässt sich in weniger als zehn Prozent der Fälle feststellen. Die FTD muss vom sog. „Frontalhirnsyndrom“ abgegrenzt werden, was im entsprechenden Artikel geleistet wird. Dieser Begriff bezeichnet die Folgen von einer Schädigung oder Störung, die im Stirnhirn lokalisiert ist. Es handelt sich dabei jedoch nicht um ein eigenes Krankheitsbild, sondern nur eine Beschreibung eines unspezifischen Symptommusters.

(A) bipolare affektive Störung

(C) Konversionsstörung

(D) mindestens 2 Jahre

(D) Nach den Essanfällen besteht regelmäßig der unwiderstehliche Drang, dieNahrung zu erbrechen.

(B) atypische Anorexia nervosa Es handelt sich um Störungen, die lediglich einige Kriterien der Anorexia nervosa erfüllen. Zum Beispiel können die Schlüsselsymptome wie deutliche Angst vor dem Zudicksein oder die Amenorrhoe (Ausbleiben der Monatsblutung) fehlen, trotz eines erheblichen Gewichtsverlustes und gewichtsreduzierenden Verhaltens.

(B) emotionale Unabhängigkeit von den Eltern

(A) Deprivation  Hospitalismus beschreibt jene psychischen und körperlichen Schäden und Defizite, die Kinder entwickeln, wenn sie über längere Zeit in Kliniken oder Heimen untergebracht sind, wo sie zwar körperlich versorgt werden, aber kaum persönliche Zuwendung erfahren und wo ihnen vor allem die Beziehung zu einer konstanten Bezugsperson fehlt. Früher wurde bei der Heimunterbringung von Kindern oder bei längeren Krankenhausaufenthalten auf die psychischen Bedürfnisse von Kindern kaum geachtet, wobei wechselndes Pfegepersonal die Regel, das auf Grund der Arbeitsstruktur nicht in der Lage war, eine persönliche Beziehung zu den untergebrachten Kindern aufzubauen. Je jünger ein Kind ist und je länger es unter solchen deprivierten Umständen leben muss, desto schwerer und unkorrigierbarer sind auch die Symptome des Hospitalismus. Man spricht daher auch von einer Deprivationsstörung.  Unter Hospitalismus versteht man daher in der Psychologie ganz allgemein die Mängel und Leiden sowie körperlichen und seelischen Beeinträchtigungen, die durch die Unterbringung eines Individuums in einer Institution wie einem Krankenhaus oder einem Heim aus der damit verbunden Kontaktarmut entstehen. Auch eine lieblose Betreuung durch überforderte oder bindungsunfähige Eltern kann zum Hospitalismus-Syndrom führen. Die typische Reaktion, die Kinder entwickeln, die unter solchen Bedingungen aufwachsen, nennt man auch anaklitische Depression, d. h., betroffene Kinder bleiben in fast allen Entwicklungsbereichen, vor allem aber in ihrer Intelligenzentwicklung, in ihrer sprachlichen Entwicklung und in der motorischen Entwicklung weit hinter ihren Möglichkeiten zurück. Häufig entwickeln sie soziale Defizite wie autistische Symptome, d. h., sie nehmen nach einer bestimmten Zeit keinen Kontakt mit anderen Menschen mehr auf und ziehen sich mehr oder weniger vollständig zurück. Charakteristisch sind monotone, immer wieder durchgeführte Bewegungen, etwa Schaukebewegungen, die man häufig auch bei Zootieren beobachten kann. Ähnliche Hopsitalisierungs-Symptome wie Heimkinder entwickeln aber auch Kinder, die zwar in einer Familie aufwachsen, die dort aber kaum Ansprache oder Zuwendung erfahren. Das Phänomen des psychischen Hospitalismus wurde von René Spitz geprägt, der Heimkinder,  in den großen Findelhäusern beobachtete und die Auswirkungen einer psychischer Verwahrlosung bzw. des Fehlens mütterlichen Zuwendung erstmals dokumentierte. Er beobachtete vor allem Säuglinge, die nach dem dritten Lebensmonat von der Mutter getrennt worden waren, und in der Folge unter einwandfreien Ernährungsbedingungen und guter physischer Pflege betreut wurden. Da jedoch jeder Betreuungsperson bis zu fünfzehn Kinder anvertraut worden waren, konnten die Kinder nur sehr wenig individuelle Zuwendung und körperlichen Kontakt erhalten, den sie für eine normale Entwicklung benötigt hätten. Spitz schloss daraus, dass die Kinder zwar die allernötigsten Überlebensbedürfnisse erfüllt bekamen, aber auf jegliche emotionale Zuwendung verzichten mussten, wodurch soziale, sensorische und emotionale Defizite bei den  Kindern entstanden. Vor allem zeigte sich bei den Kindern eine verlangsamte Motorik, eine passive Grundstimmung bis hin zur Apathie, Regressionen in frühere Entwicklungsstadien, eine erhöhte Anfälligkeit für Krankheiten, aber auch Störungen der Wahrnehmung und beim Lernen. Besonders erhellend war für ihn die Beobachtung, dass einige Kinder, die eine persönliche Bezugsperson in Form einer psychisch behinderten Frau gefunden hatten, sich in fast allen Bereichen wesentlich besser entwickelten als Kinder, die keine solche Bezugsperson haben, sodass vor allem die emotionale Zuwendung und die Aufmerkamkeit für die positive Entwicklung dieser Kinder durch diese Frau ausschlaggebend war. Die Psychologie geht heute auch davon aus, dass schwere soziale Defizite im Erwachsenenalter, also zum Beispiel fehlende Empathiefähigkeit häufig auf Hospitalisierungserfahrungen in den ersten Lebensjahren zurückzuführen sind. Besonders dramatisch sind Hospitalisierungssymptome bei Kindern, die auch auf einer anderen Ebene beeinträchtigt sind, z. B. weil sie körperlich krank sind oder eine angeborene oder erworbene Behinderung haben. Die schwerste Form des Hospitalismus wird als Kaspar-Hauser-Syndrom, nach einem Kind, das viele Jahre lang in einem dunklen Verlies bei Wasser und Brot eingesperrt verbracht hatte. Kaspar Hauser war verstört und kaum fähig zu sprechen. In einem solchen extremen Fall führen vollständiger Reizentzug und Misshandlungen zu einer erheblichen Einschränkung der körperlichen und geistigen Entwicklung sowie zu extremer Ängstlichkeit. Studien an rumänischen Kindern, die von Geburt an in Kinderheimen in Bukarest lebten, haben jüngst nachgewiesen, dass Kinder, die ihre ersten Lebensmonate und -jahre im Heim verbringen, eine dünnere Gehirnrinde besitzen und auch einige elektrische Signale im Gehirn dauerhaft geschwächt sind. Alle Heimkinder und auch die, die später bei Pflegeeltern lebten, besaßen weniger graue Materie als normal aufgewachsene Kinder. Die Studie zeigt aber auch, dass das Gehirn einige Defizite wieder wettmachen kann, denn kamen die Heimkinder bereits als Zweijährige oder früher zu Pflegeeltern, holten einige Hirnbereiche ihr Wachstum nach. Das zeigt, dass das Gehirn zumindest in einigen Aspekten plastisch genug ist, um selbst nach schweren Entbehrungen Defizite wieder auszugleichen. John Bowlby und Mary Ainsworth, die sich mit der Bedeutung sozialer Beziehungen und sozialer Bindung für die Entwicklung von Menschen auseinandergesetzt haben, haben auf der Grundlage vieler Experimente und Feldbeobachtungen eine komplexe Bindungstheorie entwickel .