9

Kinderkardiologie (Fach) / Herzinsuffizienz (Lektion)

so

Diese Lektion wurde von JuliaSte erstellt.

Lektion lernen

Diese Lektion ist leider nicht zum lernen freigegeben.

zurück  |  weiter 1 / 1

  • Welche Klassifikation? Läer (modif Ross-Score), 4 versch Altersgruppen bezügl 6 versch Symptome Schwitzen, Tachypnoe, Atmung, AF/min, HF/min, Hepatomegalie 3-6 Punkte: leichte HI 7-9 P: mäßige HI 10-12 P: schwere HI
  • Ätiologie der HI? Strukturelle Herzerkrankungen: Volumenbelastung (Li-Re-Shunt, KI), Druckbelastung, komplexe CHD (HLHS; ccTGA) Funktionelle HE: primäre u sekundäre KM, entzündliche Herzerkrankungen
  • Welche Echo-Parameter sind wichtig bei HI? Enddiastolischer/endsystolischer Ventrikeldurchmesser FS (n. 27-45%) Amplitude der syst Bewegung des Mitralklappenanulus im 4-Kammerblick (8-14 mm) EF nach Simpson-Methode (n> 50%) wenn andere Methoden nicht klappen: FAC >27% RV-FAC oder TAPSE (> 12-24 mm)
  • Welche zusätzlichen Impfungen? RSV-Prophylaxe im 1. und ggf. auch 2. LJ, Okt-April Influenza jährlich ab 6 Mon Pneumokokken nach Abschluss der Konjugatimpfung ab dem 2. LJ mit 23-valenten Polysaccharidimpfstoff Lebend-Impfungen komplettieren vor Herztransplant
  • Welche Laborparameter bestimmen? kardiale Biomarker: BNP, Troponin T, CK/CKMB BB, Elyte, Krea, Leber, Glucose, CRP ggf. TSH, Eisen, Harnsäure/Harnstoff, Gerinnung, U-Status, Albumin-Eiweiß
  • Untersuchungen? EKG, Langzeit-EKG, Echo, MRT, Ergometrie, Spiroergometrie, 6-Minuten-Gehtest, HK
  • Wie ist das Stufenschema der Medik Therapie bei HI? NYHA I/modf Ross-Score 1-3: ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril) NYHA II-III/mRoss 3-9: ACE-Hemmer + Diuretika (bis Euvolämie), dann ß-Blocker (Bisoprolol, Metoprolol), dann Aldosteronantagonisten (Spironolacton); erwägen: Digitalis, Ivabradin (bei Sinustachykardie) NYHA IV/mRoss 10-12: stationäre Therapie mit Levosimendan, Inotropika, Vasodilatatoren
  • Wann Antikoagulation? bei intrakardialen Thromben: Vitamin K Antagonist (INR 2-3) oder Heparin EF < 25% + Anamnese thromboembolische Ereignisse, Vitamin K Antagonist oder Heparin HFrEF + AF Vitamin K Antagonist oder Heparin kleine Kinder + HI ohne Thromboembolie individuelle Beurteilung ggf auch niedermolekulares Heparin (Anti-Xa: 0,5-1)
  • Welche Therapie sollte man noch in Betracht ziehen? Kardiale Resynchronisationstherapie
Anzeige

zurück  |  weiter 1 / 1