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Kinderkardiologie (Fach) / Rhythmusstörungen-AVNRT (Lektion)
so
Diese Lektion wurde von JuliaSte erstellt.
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- Wie häufig? Anatomische Ursache? Welche Form am häufigsten? 2. häufigste Form angeborener SVT im Kindesalter funktionelle Längsdissoziation des AV-Knotens mit 2 anatomisch getrennten Leitungsbahnen (schnell leitend mit langer Refraktärzeit, langsam leitend mit kurzer Refraktärzeit) Slow-fast (Impuls antegrad über langsame Leitungsbahn, retrograd über schnelle Leitungsbahn)
- Typisches EKG bei Slow-fast AVNRT? schmale, regelmäßige QRS-Komplexe 150-220/min, häufig durch Sport/Stress getriggert die retrograd geleitete P-Welle ist nicht erkennbar (da im QRS)
- Typisches EKG bei fast-slow AVNRT? = atypische AVNRT antegrad über schnelle Bahn, retrograd über langsame Bahn P-Welle negativ und mit großem Abstand zu QRS (DD FAT)
- Prognose AVNRT? kein Risiko für sudden cardiac death, wird von anatomisch normalen Herzen gut toleriert
- Therapie? Ablation/Modulation des langsamen Schenkels mittels HF-Ablation
- Akute Therapie der AVNRT und AVRT? temporäre Blockade AV-Knoten: Vagus, Adenosin, selten und nur > 5 J Verapamil oder kardioversion !!! bei antidromer AVRT mit breiten QRS-Komplexen, die schlecht von VT zu unterscheiden ist, immer KV!!!
- Was ist das Problem bei Adenosin? Adenosin kann in seltenen Fällen Vorhofflimmern auslösen, zusammen mit einer AV-Blockade kann so VF ausgelöst werden!!! !wenn eine delta-Welle im Ruhe-EKG nicht ausgeschlossen werden kann, Adenosin nur unter Defi-Bereitschaft!!! !!!Adenosin ist bei Präexzitation KI!!!!
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