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Kinderkardiologie (Fach) / Rhythmusstörungen_SVES (Lektion)

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• Def SVES Extrasystole mit Ursprung oberhalb des Hisschen Bündels
• Welche Formen gibt es? 1-3 1: Sinusknoten-SVES: P-Wellen-Vektor identisch mit Sinus-P 2: Atriale SVES: häufig im unteren Vorhof-Bereich (P neg in II, III, aVF), je nach Entfernung zum AV-Knoten ist die Länge des PQ-Intervalls 3: AV-junktionale SVES: in der direkten Umgebung des AV-Knotens; P-Welle vor, im oder nach QRS, neg in II, III, aVF
• Typische Merkmale von SVES? 1-4 1. P-Welle oft anders als bei Sinusschlag 2. keine volle kompensatorische Pause 3. QRS-Komplex normalerweise schmal (Ausnahme: aberrant übergeleitete SVES) 4: blockierte SVES, wenn die SVES sehr früh nach dem Sinusschlag kommt, ist der Vorhof noch refraktär, SVES wird nicht übergeleitet
• Wie kann man aberrant übergeleitet SVES von VES unterscheiden? 1-5 1. QRS wie bei RSB (da die Refraktärzeit des rechten Schenkels länger ist als die des linken Schenkels) 2. dreiphasiger QRS-Komplex in V1 (rsr`, rSR`, RSR`) 3. die P-Welle kann man oft im vorherigen T ausmachen 4. keine volle kompensatorische Pause 5. Der initiale Ausschlag der ES ist identisch mit dem Sinusschlag

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