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Psychopathologie (Fach) / 10. vorlesung (Lektion)
- Definition des Syndroms „Demenz“ progressive Verschlechterung der kognitiven Fähigkeitenausgehend von einem nicht beeinträchtigten Zustand Beeinträchtigung der Selbstständigkeit im Alltag wegen derkognitiven Störungen Dauer von mindestens 6 Monaten
- Häufigste Ätiologie Reine Alzheimerpathologie
- Symptomatik der Demenz bei Alzheimer Krankheit Frühe Phase Kurzzeitgedächtnisstörungen Wortfindungsstörungen zeitliche Orientierungsstörungen Beeinträchtigung bei komplexenAlltagsdingenMittlere Phase weitreichende Gedächtnisstörungen Sprachproduktions- undVerständnisstörungen örtliche Orientierungsstörungen Beeinträchtigung bei basalenAlltagsdingenSpäte Phase vollständiger Gedächtnisverlust fehlende sprachliche Kommunikationsfähigkeit schwerste Orientierungs- undErkennungsstörungen vollständige Pflegebedürftigkeit
- Überlebenszeit ab Diagnosestellung: 7 Jahre (Mittelwert)große Spannbreite
- Diagnostische Verfahren bei der Alzheimer Demenz Neuropsychologie MRI Amyloid-PET, Glukose-MRI PET Liquordiagnostik = Aß1-42erniedrigt Tau, pTau erhöht
- Definition: Vaskuläre Demenz Demenz, die durch zerebrale Perfusionsstörungen bedingt ist zeitlicher Zusammenhang zwischen vaskulärem Ereignis und kognitiver Störung Die Ätiologie und Symptomatik sind heterogen.
- Frontotemporale Demenzen Sprachbezogene Varianten: - semantische Demenz- progressive AphasieErste Symptome: Sprachverarmung Sprachverständnisstörungen Verhaltensbezogene Variante:Erste Symptome: Persönlichkeitsveränderungen Enthemmung, Apathie Stereotypien Verlust der Introspektion
- Lewykörperchen Demenz Innerhalb eines Jahres:• Demenz• ParkinsonsymptomatikZusätzlich möglich:• visuelle Halluzinationen• REM-Schlaf Störungen
- Therapie von Demenzen medikamentöse antidementive Optionen nur sehr begrenztwirksam nicht-pharmakologische Ansätze von großer Bedeutung• Angehörigenarbeit• kognitives Training in der Frühphase• Ergotherapie zum Training von Alltagsfunktionen• körperliche Aktivität bei psychischen und Verhaltenssymptomen Verbesserung vonUmgebungsgestaltung und Kommunikation Psychopharmaka nur begrenzt wirksam
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