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Kinderkardiologie (Fach) / BWG (Lektion)

Diese Lektion wurde von JuliaSte erstellt.

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• Def? Wie häufig? LCA aus MPA oder LPA Selten: 0,25-0,5% der HF
• Hämodynamik? Perfusion LV mit PA-Blut, kein Problem nach Abfall Lungengefäßwiderstand 2 Möglichkeiten: bei unzureichender Kollateralisierung mit RCA akuter Infarkt, bei Kollateralen kann sich ein steal phänomen aus RCA entwickeln, dann chronische myokardiale Ischämie
• Echo? EKG? RCA meist größer, LCA in Aorta nicht darstellbar, retrograder Fluss aus LCA in PA (in Systole und Diastole), LV Fx schlecht, häufig Mitralinsuff, erhöhte Echogenität der Papillarmuskeln und Endokard EKG: kann normal sein Zeichen der linksventrikulären (anterolateralen) Ischämie mit ST-Hebungen in I, aVL, V5-6 und Senkungen in II, III, aVF, später Zeichen der LV-Volumenbelastung, tiefe Q-Zacken in I, aVL
• Wann werden Pat symptomatisch? 2.-6. LM
• Chirurgie? am besten direkte Anastomose Takeuchi: Tunnel durch PA (Nachteil: häufig supravalv PS) Tashiro: LCA wird mit cuff aus PA ausgeschnitten, daraus wird Tunnel gebaut, der außerhalb der PA zur Aorta führt LCA-Ligation Bypass-OP ggf. MV noch verbessern
• Follow-up? Katheter nach 1 und 5 Jahren risiko für Herztod erhöht

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