Klinische Aufbau (Fach) / Psychose I (Lektion)
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Psychose I
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- Das familientherapeutische Programm von Hogarty & ... Phase Kontaktaufnahme Training von fertigkeiten, die Rückfall verhindern helfen Wiedereintritt und Anwednung Aufrechterhaltung
- Kognitive Verhaltenstherapie der Schizophrenie Neue Behandlungsansätze, basierend auf dem allgemeinen Modell der KVT nach Beck Systematische Entwicklungen erst seit ca. Anfang der 90er Jahre, vor allem in Großbritannien Deutlicher am Individuum ...
- KVT für Schizophrenie: Was ist anders? (4) Besonderer Fokus auf Positivsymptomatik (Wahn, Halluzinationen) Kognitive Interventionen werden als zentrale Behandlungstechniken eingesetzt Erstellung einer individuellen Problemanalyse, basierend auf ...
- 7 Elemente der KVT bei Schizophrenie Beziehungsaufbau und Problemerfassung Individuelle Problemanalyse (Zusammenhänge Situationen <=> Verhalten <=> Kognitionen <=>Emotionen <=> Symptome) Copingstrategien im Umgang mit Symptomen Kognitive ...
- Halluzinationen Wie kann man einen veränderten Umgang ... 1. Schritt: Entpathologisieren 2. Schritt: Reduktion des Gefühls des Kontrollverlusts, zB durch Einsatz von Copingstrategien, Fokussierungsstrategien (Exposition), Umstrukturierung von Metakognitionen ...
- Studie Davis et al zu Halluzinationen als normalpsychologisches ... nichtrepräsentative Studie, ob sie schon einmal Stimme ohne äußere Quelle gehört hätten Psychotische Patienten 100%, Gruppe ev. Christen 59%, Kontrollhruppe 27%
- Studie Romme et al Halluzinationen als normalpsychologisches ... Fernsehsendung über Stimmen hören 450 meldeten sich, davon 173 nicht in psychiatrischer Behandlung
- Studie Barett und Etheridge zu Halluzinationen als ... Stichprobe von 586 Studenten -> 60% hatten schonmal Stimmen gehört
- Halluzinationen als normalpsychologisches Phänomen ... ECA Studie: Lifetime Prävalnez für nicht substanbediningte Halluzinationen 10% Männer, 15% Frauen
- unsere Sinne können uns täuschen, zB sehe auf dem weg nach Hause unheimlichen Mann am Wegrand, ist bei näherer Betrachtung nur ein Baum nach lauten Konzert pfeifen im Ohr, obwohl Umgebung um mich herum still ist
- Copingstrategien bei Halluzinationen (3) kognitive Strategien Verhaltensstrategien sensorische Simulation
- Beispiele für Copingstrategien bei Halluzinationen: ... gedankliche Ablenkung Neutralisierung Eingrenzung
- Beispiele für Copingstrategien bei Halluzinationen: ... lautes Lesen, Summen oder Singen Rechenaufgabe Entspannungsübung
- Beispiele für Copingstrategien bei Halluzinationen: ... Musik über Kopfhörer Radio, Fernseher Ohrstöpsel
- Fokussierung, Exposition bei Halluzinationen: Patient ... Fokussierung auf Eigenschaften der Stimme: wieviele Stimmen? wie laut? welches Geschlecht? aus welcher Richtung? mit Akzent? usw. Konfrontation mit den Inhalten: wiedergeben, was die Stimme gesagt hat; ...
- Veränderung von Metakognitionen in Verbindung mit ... Typische und belastende Überzeugungen: - Stimmen sind omnipotent (allmächtig) - Stimmen sind omniscient (allwissend) - Stimmen teilen etwas Wichtiges mit Stimmen geben Anweisungen, deren Nichtbefolgen ...
- Verhaltensexperimente im Rahmen der kognitiven Umstrukturierung ... z.B. durch lautes Lesen oder Sprechen werden die Stimmen meistens in den Hintergrund gedrängt, durch Konzentration auf die Stimmen oder assoziierte Gedanken werden sie häufig intensiver
- Verhaltensexperimente im Rahmen der kognitiven Umstrukturierung ... z.B. Pat. ermutigen, die Anweisungen etwas weniger streng zu befolgen und zu prüfen, ob dies Konsequenzen hat
- Verhaltensexperimente im Rahmen der kognitiven Umstrukturierung ... z.B. testen, ob die Stimmen nur solche Informationen hat, über die man auch selbst verfügt (Beispiele: wenn Pat. Tagebücher hat: "Was ist in der ersten Maiwoche vor 5 Jahren passiert?)
- Wie kann man einen veränderten Umgang mit Wahn erlernen? ... − Entpathologisieren − Anhaltspunkte kritisch eruieren − Mechanismen der Einstellungsbildung diskutieren − Auseinandersetzung mit Konsequenzen des Wahns − Kognitive Umstrukturierung
- Vorbereitende Maßnahmen bei der kognitiven Wahnbehandlung ... "Was ich bisher von Ihnen mitbekommen habe, spricht dafür, dass Sie ein durchaus reflektierter und intelligenter Mensch sind." "Man kann in jeder Situation anfällig sein für Verfehlungen, Verzerrungen ...
- Anhaltspunkte für den Wahn eruieren Hypothese des Patienten herausfinden, zB er wird seit 1996 vergiftet Hypothesenentwicklung herausfinden, zB zunächst nur bespitzelt Anhaltspunkte dafür rausfinden, zB Leute in Cafe schauen mich merkwürdig ...
- Besprechung von Mechanismen der Einstellungsbildung ... Kenen Sie jemanden, der eine starke pol. Überzeugung vertritt? Wie leicht ist es, diese Überzeugung anhand von tatsachen, die gegen die Partei sprechen, zu verändern?
- Besprechung von Mechanismen der Einstellungsbildung ... "Welche Zeitung liest Ihr Freund? Als CDU-Wähler bestimmt nicht die TAZ, als Grüner bestimmt nicht die FAZ ..."
- Besprechung von Mechanismen der Einstellungsbildung ... "Überzeugungen, nach denen wir schon viel ausgerichtet haben, werden meist ungern aufgegeben. Jemand, der seit 20 Jahren Margarine isst, weil er davon ausging, dass Butter zu viel Cholesterin enthält, ...
- Auseinandersetzung mit Konsequenzen bei Aufgabe der ... Tabelle mit Konsequenzen davon, dass ich vergiftet werde (lag die letzten 10 Jahre richtig) oder nicht vergiftet werde (kann mich endlich auf wirkliche Probleme konzentrieren) Vier Felder Schema mit Realität: ...
- Umstrukturierung wahnhafter Überzeugungen (6) Erarbeiten alternativer Erklärungen Selbstbeobachtungsaufgaben Aufdecken von Ungereimtheiten Fokussierung auf widersprechende Informationen Verhaltensexperimente Aufdecken dysfunktionaler Überzeugungen ...
- Empirische Prüfung der KVT bei Schizophrenie - Metaanalyse ... 20 RCT (16 aus UK, je eine aus Kanada, NL, Italien, USA) 739 Patienten: 17 Studien mit chronischen ~, 3 mit akuten ~ Setting: in 16 Studien ambulant, in 4 Studien stationär
- Empirische Prüfung der KVT bei Schizophrenie - Metaanalyse ... Vergleiche: meist mit TAU (Treatment as Usual) Outcomekriterien: meist PANNS, BPRS Gefundene Effektstärken: im Mittel d = 0.37 Prognosen: chronische, behandlungsresistente Pat. > akute Pat.; bessere ...
- Cochrane-Review Jones et al., 2012: Vergleich CBT mit aktiven anderen Interventionen (z.B. Psychoedukation, Familientherapie, supportive Therapie) und nichtaktiven Interventionen (z.B. freie Gesprächsgruppen) alle RCTs bis März 2010 ...
- Cochrane-Review Jones et al., 2012: Ergebnisse auf allen Maßen keine Überlegenheit der CBT nachweisbar Ausnahme: eine etwas stärkere Besserung depressiver Symptome Schlussfolgerungen der Autoren: CBT geht mit einer gewissen Verbesserung der ...