Klinische Aufbau (Fach) / Psychose II (Lektion)
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Psychose II
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- Therapie der Schizophrenie: mehrere Ansatzpunkte entsprechend ... Erregungs, Wahn, Halluzinationen: Neuroleptika + KVT Störung Aufmerksamkeit und Denken: Kogn. Training Deifizite soz. Kompetenzen: soz. Kompetenztraining negatives Familienklima: Familientherapie psychosoz. ...
- Phasenspez. Behandlung der Schizophrenie Phase: Behandlung akute Symptomatik Phase: Behandlung residualer Symptome und Vorbeung Rückfälle weitere Phasen: Behandlung chronischer Fälle
- Akutbehandlung der Schizophrenie (4) Neuroleptika seit den 50er Jahren verfügbar Wirksamkeit gilt mittlerweise als unbestritten nachgewiesen durchschnittlich 75% nach 6 Wo. gebessert, Placebo nur 25% Nebenwirkungen in der Akutbehandlung ...
- Neuroleptika Sammelbegriff für Chlorpromazin und ähnliche Substanzen; die wichtigsten Gruppen sind die Phenothiazine und Buthyrophenone
- Wirkung neuroleptika Wirkung beim Menschen: (a) psychomotorische Verlangsamung, (b) emotionale Ausgeglichenheit, (c) affektive Indifferenz Wirkung bei psychotisch erregten Pat.: beruhigend, dämpfend, entspannend; keine ...
- Wirkmechanismus Neuroleptika •Wirkmechanismus: verringerte Aktivität des dopaminergen Systems, hauptsächlich durch Blockade postsynaptischer Dopaminrezeptoren; aber auch Interaktion mit noradrenergen, serotonergen, cholinergen ...
- 3 gängige klassische Neuroleptika Haloperidol (Haldol) 3-15mg Flupentixol (Fluanxol) 3-15mg Bromperidol (Impromen) 5-10mg
- 3 gängige atypische Neuroleptika Clozapin (leponex) 200-450mg Quetiapin (Seroquel) 300-750mg Amisulprid (Solian) 400-800mg
- Studie zur Behandlung mit Neuroleptika (Cole 1964): ... Gruppen: 1 Chlorpromazin 2 Thioridazin (niederpotent) 3 Fluphenazin (hochpotent) 4 Placebo, Zufallszuweisung kapseln oder Injektion, 6 Wochen Behandlungsdauer Stichprobe 417 akutpatienten, durchschnittsalter ...
- Ergebnisse Studie Cole Mehr Drop Out bei palcebo 32% (wg. fehlender Wirkung), nur 9% bei Neuroleptika (wg starker nebenwirkungen) deutliche verbesserung bei 75% und 30% placebo
- Längerfristige Behandlung der Schizophrenie (3) In der längerfristigen Behandlung weniger Rückfälle unter Neuroleptika als unter Placebo Jedoch Risiko von Spätdyskinesien (z.B. bizarre unwillkürliche Bewegungen von Zunge, Mund und Gesicht, ...
- Verbesserung der Compliance: Edukation und Angehörigengruppen ... Informationen über die Störung und Behandlungsmöglichkeiten Selbsthilfebücher und Ratgeber für Betroffene und Angehörige Schulung in der Erkennung von Frühwarnzeichen Vermittlung praktischer ...
- Therapieziele bei Schizophrenie (5) − Verringerung von Krankheitssymptomen − Verminderung der individuellen Vulnerabilität − Verringerung ungünstiger Einflüsse äußerer Stressoren − Förderung der Kommunikation und Krankheitsbewältigung ...
- Psychotherapeutische Ansätze bei Schizophrenie (3) ... Trainingsprogramme zur Verbesserung kognitiver und sozialer Fertigkeiten Familientherapie Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)
- IPT - Integriertes Psychologisches Therapieprogramm ... Ansatz: Training kogn., komm., soz. Fähigkeiten, an lerntheorie orientiert, 5 unterprogramme ziele: therapie und RFP multimodaler ansatz: mehrdim. therap. maßnahmen, milie und soziotherpie, optimale ...
- Bereiche des IPT (Beispiele) (4) Kognitive Differenzierung: z.B. Suche nach Synonymen oder Antonymen Soziale Wahrnehmung: z.B. Dias mit sozialen Situationen werden gezeigt, Pat. sollen zunächst beschreiben, dann interpretieren, ...
- 4 Übungen zum interpersonellen Problemlösen im Rahmen ... Bereich: Praktische Lebensfertigkeiten Bereich: Wohnungssuche Bereich: Zusammenleben und -arbeiten in der Wohngemeinschaft Bereich: Soziales Zusammenleben
- Bereich: Soziales Zusammenleben Ziele (2) • Absprache mit den Mitbewohnern: Verteilung von Aufgaben, Koordination • Aufnahme sozialer Kontakte: gemeinsame Gespräche, Aktivitäten
- Ziele Bereich: Zusammenleben und -arbeiten in der ... Arbeits- und Aufgabenbereiche: konkrete Bestimmung von Arbeitsbereichen, genaue Kenntnis der selbständig zu erfüllenden Aufgaben Haushaltsorganisation: Aufgabenbereichsverteilung, Bestimmung individueller ...
- Ziele Bereich: Wohnungssuche (3) Finanzierungsmöglichkeiten: eigene finanzielle Möglichkeiten einschätzen Charakteristika der gesuchten Wohnung: Bestimmung von Merkmalen wie Lage, Größe, Zahl der Zimmer Möglichkeiten der Suche: ...
- Ziele Bereich: Praktische Lebensfertigkeiten (4) Körperpflege: sozial akzeptierten Hygienestandard Ordnung und Sauberkeit: Putz- und Aufräumverhalten gemäß den jeweils gültigen Standards Budgetieren und Einkaufen: Wissen um Preis wichtiger Konsumgüter, ...
- Metaanalyse zur Wirksamkeit des IPT 29 Studien aus 9 Ländern mit 1393 Patienten 18 und älter Patientne durschnittlich IQ 92, ca. 80 Monate hosp. mit 3,9 Hospitierungen bisherige Erkrankunsgdauer ca. 10 Jahre, Chlorpromazindosis 876mg ...
- Psychoedukative Familienbehandlung zur Rückfallprophylaxe ... Ansatz von Falloon et al. (1984) entwickelt; deutsches Manual von Hahlweg et al. (1995); hochwirksame Methode zur Rückfallprophylaxe bei schizophrenen Störungen
- Vorraussetzungen Psychoedukative Familienbehandlung ... Pat gering symptomberlastet, dass er 45min mitarbeiten kann Medikation optimal eingestellt, Pat ausr. compliant Zusammenarbeit Psychologe + Psychiater auch hausbesuche, um genaueres Bild von Lebensumständen ...
- Komponenten der verhaltenstherapeutischen Familienbehandlung ... − Neuroleptikamedikation − Diagnostik, Analyse familiärer Konflikte und Belastungen − Information über Schizophrenie und Medikation − Kommunikationstraining (direkter Ausdruck positiver u. negativer ...