Rückseite

>50ml

Unterscheidung nach Zusammensetzung:

• serofibrinösem Erguss: Exsudat, bei Entzündung, seltener bei nephrotischem Syndrom oder Hypothyreose
• Hydrop.: Transsudat, bei Überwässerung durch Herzinsuff. oder SS
• Hämop.: reines Blut, bei Gefäßläsion nach Trauma, bei Neoplasie, Typ-A-Aortendissektion, erhöhter Blutungsneigung

Klinik:

• erst bei Herzkompression
• Atemnot, Tachykardie, Schwäche, Halsvenenstauung, Brustschmerz
• kardiogener Schock: Angst, Unruhe, Kaltschweißigkeit, RR-Abfall, leise Herztöne, Kreislaufkollaps
• langsame Kompression: Rückstau -> Proteinurie, Aszites

Komplikationen: Herzbeuteltamponade: Anstieg intraperikardialer Druck+geringe perikardelastizität -> Kompression der Vv. cavae und des Herzens -> diast. Füllung runter -> vermindertes HZV -> kompensator. Tachykardie&periph. Vasokonstriktion -> Gefahr kardiog. Schock; akut ab 150ml, chronisch bis >1000ml Diagnostik:

• Pulsus paradoxus, HT dumpf und leise
• EKG: Niedervoltage mit verminderter Ausschlagshöhe
• Rö-Thx: ev. verbreiterter Herzschatten
• Echo: echoarmer Saum