Unkonjugiertes freies Bilirubin, das nicht an Albumin gebunden ist, ist lipidlöslich, und kann daher die Blut-Hirn-Schranke passieren.

Kritische Grenze ist 20mg/dl bei reifem Neugeborenem.

Es lagert sich in der Rinde ab, vornehmlich in den Stammganglien, sowie Hirnnervenkernen. Es kommt zu einer Bilirubinenzephalopathie mit zerebraller Schädigung.

Klinik: Opisthotonus, schrilles Schreien, Krämpfe

Schäden sind irreversibel

Th.:

- Fototherapie ab 15mg/dl bzw. 10 mg/dl bei Unreifen (cave: konjugiertes Blirubin > 5mg/dl)

- Austauschtransfusion ab 20 mg/dl bei Reifen