DEFINITION

- maligner Tumor des Ovars

- ca 9.000 Frauen/ Jahr in Deutschland

- zweithäufigster bösartiger Genitaltumor der Frau

- hohe Mortalität

HISTOLOGISCHE KLASSIFIKATION

- epitheliale Tumore (60-70%)

- seröser Tumor (ca.50%)

- muzinöser Tumor

- endometroider Tumor

KEIMZELLTUMOREN

- ca 15-20%

- Dysgerminom: häufigster maligner Keimzelltumor, gute Prognose, 90% junge Frauen

- Teratom

- Chorionkarzinom

METASTASEN

- Endometriumkarzinom

- Mammakarzinom

- gastrointestinale Tumoren

EPIDEMIOLOGIE

- hohe Letalität aufgrund später Diagnose

- Frauen ab ca 45 LJ

- Gipfel 60-70 Lj

ÄTIOLOGIE

- Ursache nicht vollständig geklärt

- 90% sporadisch (Ursache in Ovulation -> Verletzung des Oberflächenepithels -> häufige Ovulation, Risiko steigt)

- 5% genetisch (BRCA 1+2 Gen)

RISIKOFAKTOREN

- Alter

- Infertilität

- Nulliparität

- medikamentöse Ovulationsauslösung

- Mammakarzinom

- BRCA 1 Mutation

- BRCA 2 Mutation

- perimenopausale Hormonsubstitution

PROTEKTIVE FAKTOREN

- mehrere Schwangerschaften

- langes Stillen

- langjährige Einnahme von Ovulationshemmern

SYMPTOME

- im Frühstadim meist beschwerdefrei

- eventuelle Symptome sind meist sehr unspezifisch

- mehr als 70% der Ovarialkarzinome werden im Stadium III und IV diagnostiziert

- Stuhlveränderungen

- Miktionsbeschwerden

- Meteorismus

- Völlegefühl

- Aszites

- Leistungsminderung

- Zyklusstörungen

- Dysmenorrhoe

- postmenopausale Blutungen

- Gewichtsverlust

DIAGNOSE

- zur Zeit keine effektive Früherkennung

- Sonographie

- MRT

- CT-Staging

- Sicherung mittels Laparoskopie/ Biopsie

STADIEN

- FIGO I -> Tumor begrenzt auf Ovarien

- FIGO II -> Tumorausbreitung im Becken

- FIGO III -> Tumorausbreitung außerhalb des Beckens und/ oder LK-metastasen

- FIGO IV -> Fernmetastasen

METASTASIERUNG

- lymphogen ins kleine Becken

- Peritoneum

- Diaphragma

THERAPIE

- nach Malignitätsnachweis -> ausgedehnte Radikaloperation

- Entfernung: Ovar, Tube, Hysterektomie, Appendektomie, Resektion Omentum majus, iliacale und paraaortale LK, eventuell Teile des Darms,

- Prognose ist stark abhängig von R0 Resektion

- adjuvante Chemotherapie ab Stadium 1b

- Second-Look Op nur wenn bei erster OP keine R0 Resektion möglich war

PROGNOSE

- 5 JÜR schlecht

- 30-40% leben nach 5 Jahren noch