- maligne Entartung der Brustdrüse

- häufigste Krebserkrankung bei Frauen

- 150 Neuerkrankungen pro 100.000 Frauen

- statistisch betrachtet erkrankt jede 8. Frau im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs

- Altersgipfel: 6. und 7. Lebensdekade

- selten vor 35 LJ

RISIKOFAKTOREN

- Alter

- ab 30 LJ steigt das Risiko

- Frauen mit Menarche vor dem 12 LJ oder Menopause nach dem 55 LJ erhöhtes Risiko

- Schwangerschaft vor 30 LJ niedrigers Risiko

- Adipositas

- Alkoholabusus

- fettreiche Ernährung

- Nikotinabusus

Alarmzeichen:

-> vorheriges Mammakarzinom der kontralateralen Brust

-> vorheriges Carcinoma in situ

-> Brustkrebs bei Verwandten vor dem 40 LJ

GENETISCHE FAKTOREN

- 5-1ß% erblich bedingt

- bei etwa der Hälfte lassen sich Mutationen im BRCA I-Gen nachweisen

- bei einem weiteren Drittel der Fälle sind Mutationen im BRCA2-Gen nachzuweisen

Hinweise für das Vorliegen einer familiären Form des Mammakarzinoms sind

-> Entstehung vor der Menopause & an bilateralen MammaCa erkrankte Verwandte

-> andere BRCA-Gene assozierte Neoplasien (zB Ovarialtumor)

GEOGRAPHISCHE FAKTOREN

- Risiko in westlichen Ländern deutlich erhöht

- Untersuchungen zeigen, dass in die USA migrierte Asiatinnen ihr Risiko angleichen

- Umwelteinflüsse werden (zB Ernährung, Anzahl und Zeitpunkt der SS) als Ursache für die geographische Differenz angenommen

ÖSTROGEN

- postmenopausale Therapie mit Östrogen -> leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko

- orale Kontrazeptiva bringen ebenfalls leichte erhöhung des Brustkrebsrisiko

- Mamma unterliegt dem Einfluss von Östrogen

- Überschuss an Östrogen sowie starke Schwankungen des Spiegels haben verstärkten Proliferationsreiz

- teilweise erhöhte Östrogenrezeptordichte -> direkte therapeutische Konsequenz

- Ionisierende Strahlung wirkt kanzerogen -> bei Mammographie daher Nutzen-Risiko-Abwägung

NONINVASIV

- DCIS

- Morbus Paget

- LCIS

INVASIV

- invasives duktales Mammakarzinom (80%)

- invasives lobuläres Mammakarziom (10%)

- medulläres Mammakarzinom (5%)

- muzinöses Mammakarzinom (2%)

andere:

- inflammatorisches Mammakarzinom

BEFALLSMUSTER

- bei 4% beide Brüste betroffen

- 50% der Mammakarzinome sind im äußeren oberen Quadranten lokalisiert

- 18% sind an und um die Mamille herum lokalisiert

- 15% sind im obere inntern Quadranten lokalisiert

- 11% im unteren äußeren

- 6% im unteren inneren

METASTASIERUNG

- lymphogen ->v.a. axilläre LK

- hämatogen -> Lunge, Knochen, Leber, Nebennieren und Gehirn

STAGING

-> TNM-Klassifikation

THERAPIE

- operativ

- Brusterhaltend

- Mastektomie

- axilläre Lymphknotendissektion

- adjuvant: Bestrahlung, Chemotherapie, Hormontherapie

NACHSORGE

- in den ersten 3 Jahren nach Behandung des Primärtumors vierteljährliche Kontrolle

- ab 4. jahr halbjährliche Kontrollen

- ab dem 6. Jahr jährliche Kontrollen