Aortenstenose

- Häufigster erworbener Klappenfehler

- Meist alte Patienten durch primäre degenerative Verkalkung der Klappen

à Verklebung Klappen, Klappenöffnungsfläche & Beweglichkeit verringert sich

- Risikofaktor bikuspide Aortenklappe, selten rheumat. Fieber, kongenital

- Lange asymptomatisch durch Kompensationsmechanismen à Druckbelastung linker Ventrikel (konzentrische Hypertrophie)

Symptome

- Angina Pectoris relative Koronarinsuffizienz durch Myokardhypertrophie

- Synkopen Barorezeptorreflexe

- Belastungsdyspnoe Rückwärtsversagen durch Rückstau bis in Lunge

Diagnostik

Pulsus parvus et tardus (schwer zu tasten, da alte Patienten meist verkalkte Gefäße haben),

Herzspitzenstoß verstärkt (bei linksventrikulärer Hypertrophie), spindelförmiges raues Systolikum mit Punctum max 2. ICR rechts Fortleitung Carotiden, frühsystolischer Ejectionsklick, paradox gespaltener 2. HT

EKG (Linksherzbelastung), Rö Thx (erst normal, da konzentrisch, Lungenstauung)

Echo (Klappenöffnungsfläche < 2,5cm2, Druckgradient)

Therapie

bei Symptomen immer Klappenersatz offen (Klappenöffnungsfläche < 1cm2), TAVI

KI: ACE Hemmer, Sartane à vermehrt Synkopen