Asymptomatische Patienten: Watch and wait

Bei klinischer Symptomatik (Knochenschmerzen, Hyperviskositätssyndrom) oder bei Vorliegen eines der folgenden CRAB-Kriterien

• Hyperkalzämie (hyper calcemia)
• Niereninsuffizienz (renal insufficiency): Kreatinin >2,0mg/dl (>173mmol/l)
• Anämie (anemia)
• Knochenbeteiligung (bone lesions): Osteolyse oder Osteoporose mit Kompressionsfrakturen

Eingesetzte Substanzen

• Dexamethason, Prednisolon
• Melphalan (Alkylanz)
• Doxorubicin (Anthrazyklin)
• Thalidomid, Lenalidomid: Immunmodulation und Apoptoseinduktion
• Bortezomib: Proteasom-Inhibitor

Patienten für Hochdosis-Chemotherapie geeignet

1. Induktionstherapie (von klinischer Konstellation abhängig) z.B.: Dexamethason + Doxorubicin + Bortezomib
2. Mobilisation
3. Entnahme von eigenen Stammzellen
4. Hochdosischemotherapie mit Melphalan
5. Autologe Stammzelltherapie: Wiederherstellung der Hämatopoese
6. Erhaltungstherapie: Bortezomib oder Lenalidomid